失眠 辨证分型选方药

http://www.100md.com 2020年12月10日 大众卫生报 2020.12.10

     中医将失眠的辨证分为多种类型，根据不同的证型选择中药和中成药，能获得较好的疗效。

    心肝火旺型

    患者多因精神突受不良刺激而引起失眠，夜间难以入睡，头痛头昏，心烦易怒，口苦，胸闷不舒，两胁窜痛，便秘，舌质红苔黄腻，脉弦细。治宜清肝泻火，解郁安神。方选丹栀逍遥散加味：当归、柴胡、龙胆草、白芍、丹参、白术、茯苓各12克，丹皮、栀子、生地、青皮各10克，夜交藤、合欢皮各30克。每日1剂，水煎服。

    中成药可选用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸、天王补心丹等。

    心虚胆怯型

    患者多因过于悲伤而引起失眠，入睡后易惊醒，常感胆怯，恐惧不安，心悸气短，自汗，舌质淡红苔薄，脉弦细。治宜益气镇惊，定志安神。方选安神定志丸加味：茯苓、茯神、党参各15克，陈皮、清半夏、炙远志各10克，生黄芪、酸枣仁、夜交藤、牡蛎各30克，石菖蒲12克。每日1剂，水煎服。

    中成药可选用安神定志丸、脑立清、安神温胆丸等。

    心脾两虚型

    患者多为劳心过度，或妇女崩漏日久，产后失血而引起失眠，晚间不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，面色萎黄，心悸乏力，神疲困倦，口淡无味，不思饮食，食后腹胀，舌质淡舌苔薄白，脉象缓弱。治宜补益心脾，养血安神。方选归脾汤加味：党参、生黄芪、酸枣仁各30克，当归身、龙眼肉、茯神、炙远志、白芍各15克，白术、木香、陈皮各10克，熟地、阿胶(烊化)、五味子、柏子仁各12克。每日1剂，水煎服。

    中成药可选用归脾丸、人参归脾丸、养血安神片等。

    心肾不交型

    患者多因肾阴不足，虚火上扰而导致失眠，心烦不寐，眩晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调。舌质红少苔，脉虚细。治宜滋阴祛火，交通心肾。方选黄连阿胶汤加味：黄连12克，黄芩、白芍各6克，阿胶(烊化)9克，鸡子黄(兑服)2枚，肉桂末(冲服)2克。每日1剂，水煎服。

    中成药可选用知柏地黄丸、健脑补肾丸、交泰丸等。

    河南省南阳市第一人民医院

    主任医师 杨峰, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN35-0013/q01210/3443.htm