中医分期辨治 糖尿病眼底出血
糖尿病眼底出血
6月6日是“全国爱眼日”。糖尿病视网膜病变是糖尿病严重而常见的眼部并发症，发病率占糖尿病患者的 50%左右，致盲率达 6%~8%。由于糖尿病患者眼底血管较脆，极易破裂出血，且反复发生，所以眼底出血很常见且治疗颇为棘手。
湖南省中医药研究院附属医院秦裕辉教授，是国内首个专治糖尿病视网膜病变的中药新药发明者，他将中医分期治疗糖尿病眼底出血进行了高度总结，重在控制及减少出血，具有一定的特色和优势。
出血初期 宜凉血止血出血，视网膜见点状、片状鲜红色出血，治疗以止血为要，可用生四物汤、生蒲黄汤等加减。
出血中期 宜活血化瘀，见血色暗红，或黄白色渗出，或玻璃体呈褐色，眼底窥不进。治疗主要从气滞血瘀、气虚血瘀两方面入手。眼底出血之病因多由郁滞，并且在出血之后，常因视物不清或视物不见而更致心情抑郁，故治疗宜活血化瘀，兼疏肝行气，方用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减；气虚血瘀者，多见于体虚多病之人，治以益气活血，常用补阳还五汤、归脾汤加减。
出血后期 宜滋补肝肾，病程日久，迁延难愈，久病多虚，累及肝肾，故出血后期多注重滋补肝肾，常用驻景丸或明目地黄丸加减。
结合久病多瘀、痰瘀互结的理论，治疗上还应考虑瘀、痰二因，若为痰瘀互结者，可在滋补肝肾基础上加半夏、陈皮、桃仁、红花、丹参等。
秦裕辉教授提醒，由于本病肾阴亏虚的病机本质及视网膜血管较脆、容易出血的病理特点，临床须慎用活血化瘀药。一是不宜单用，多和养阴和血、益气摄血药同用；二是不用峻猛之品，如三棱、莪术、大黄、水蛭等，以免再次出血；三是不宜久用，活血化瘀药多系辛香温燥之品，久用耗阴伤气反受其害。
通讯员 刘峥嵘, http://www.100md.com
6月6日是“全国爱眼日”。糖尿病视网膜病变是糖尿病严重而常见的眼部并发症，发病率占糖尿病患者的 50%左右，致盲率达 6%~8%。由于糖尿病患者眼底血管较脆，极易破裂出血，且反复发生，所以眼底出血很常见且治疗颇为棘手。
湖南省中医药研究院附属医院秦裕辉教授，是国内首个专治糖尿病视网膜病变的中药新药发明者，他将中医分期治疗糖尿病眼底出血进行了高度总结，重在控制及减少出血，具有一定的特色和优势。
出血初期 宜凉血止血出血，视网膜见点状、片状鲜红色出血，治疗以止血为要，可用生四物汤、生蒲黄汤等加减。
出血中期 宜活血化瘀，见血色暗红，或黄白色渗出，或玻璃体呈褐色，眼底窥不进。治疗主要从气滞血瘀、气虚血瘀两方面入手。眼底出血之病因多由郁滞，并且在出血之后，常因视物不清或视物不见而更致心情抑郁，故治疗宜活血化瘀，兼疏肝行气，方用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减；气虚血瘀者，多见于体虚多病之人，治以益气活血，常用补阳还五汤、归脾汤加减。
出血后期 宜滋补肝肾，病程日久，迁延难愈，久病多虚，累及肝肾，故出血后期多注重滋补肝肾，常用驻景丸或明目地黄丸加减。
结合久病多瘀、痰瘀互结的理论，治疗上还应考虑瘀、痰二因，若为痰瘀互结者，可在滋补肝肾基础上加半夏、陈皮、桃仁、红花、丹参等。
秦裕辉教授提醒，由于本病肾阴亏虚的病机本质及视网膜血管较脆、容易出血的病理特点，临床须慎用活血化瘀药。一是不宜单用，多和养阴和血、益气摄血药同用；二是不用峻猛之品，如三棱、莪术、大黄、水蛭等，以免再次出血；三是不宜久用，活血化瘀药多系辛香温燥之品，久用耗阴伤气反受其害。
通讯员 刘峥嵘, http://www.100md.com