血管瘤切勿过度治疗

http://www.100md.com 2011年4月26日 现代保健报 2011.04.26

    

    采访专家 徐泉 西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科主任，教授、主任医师，硕士生导师。陕西省小儿外科学会主任委员。 从事小儿外科专业工作29年，积累了丰富的医疗经验。对小儿外科常见病、多发病临床诊断及手术治疗技巧娴熟，熟练掌握小儿食道闭锁、食道狭窄、小儿胸廓畸形、先天性胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠手术及小儿肺、纵膈、肝脏、?

    本报记者 刘颖艳

    三个月大的豆豆出生时在右侧面颊外缘可见个小红点，医院诊断为血管瘤，家长谈“瘤”色变，生怕一碰血管瘤，会血流不止，因此惊恐不已。对此，西安交通大学第二附属医院小儿外科徐泉主任介绍说，血管瘤是小儿常见的是脉管类病变，属于良性肿瘤，多数可以随时间逐渐自行消退，观察、口服药物、外用药可作为常规治疗方法，疗效很好，避免滥用激光、同位素等过度治疗。

    血管瘤大多过度治疗

    很多家长过于忧虑担心孩子的病情，常常四处求医。徐主任提醒说，血管瘤是良性肿瘤，多数在婴儿期出现，病因尚不清楚，多数认为是病毒、雌激素等。六成以上可以自然消退，因此不建议有创治疗。如果不是发生在面部，不影响美观，长时间变化不大，可以暂不治疗，以观察为主。

    针对不同类型的血管瘤，有不同的治疗方案。约有20-40%的血管瘤会出现增大，蔓延，影响美观，有的甚至影响功能。

    对于小儿血管瘤的治疗，整体理解不同，因此强调首诊最好找开展诊治血管瘤经验多的专科医生来确定治疗方案。比如有些医院开展的激光、同位素治疗血管瘤等方法，就并非小儿血管瘤的首选治疗方案。

    常规疗法：观察+口服药+外用药

    徐主任强调说，血管瘤的危害取决于它的生长部位、大小及组织成分。根据瘤体的部位、大小、深浅、皮肤有无侵犯等因素来对症治疗。针对大血管瘤迅速增大时，务必尽早就医。可以根据B超来确定治疗方案。

    小儿血管瘤的治疗方法很多，有冷冻、激光、手术切除、中药、口服激素、局部激素注射、口服药物、干扰素、局部激素注射和口服、硬化剂、平阳霉素、咪喹莫特、同位素敷贴、电化学治疗等。

    小儿血管瘤的治疗原则应该遵循：安全、方便、微创或无创、经济。这是目前最推崇的治疗理念。

    老药新用 疗效可靠

    颜面部位血管瘤最好积极干预，以免以后影响美观以及增加家长的心理负担，可以用口服药物，如普萘洛尔(心得安)是治疗心血管病的常规用药，现在用于血管瘤治疗，效果非常好。外用药物咪喹莫特，本是治疗抗病毒的药物，现在用于血管瘤治疗，费用非常经济，国产药物200元左右，进口药物500元左右，在医生的指导下只需隔日涂抹一次即可，应用简便，此两种方法是最有前景的治疗方法，效果明显，西安交通大学第二附属医院小儿外科应用近3年来，疗效可靠。应该强调这两种药物目前仍然只是临床试验阶段，必须在专科医师的严密观察和指导下进行治疗，且不能自己用药。

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