高血压警惕缺血性肠炎 健康提醒
老年高血压是引发心脑血管病的危险因素，但其与缺血性肠炎的关系，人们却知之甚少，极易造成误诊或漏诊。专家指出，缺血性肠炎是各种原因引起结肠动脉供血减少所致缺血性损伤，临床表现腹痛、腹泻、血便或黏液血便等症状。高龄、高血压、冠心病、糖尿病皆可成为缺血性肠炎的病因，尤以老年高血压患者患病率高。患有高血压的老年人，一旦突发腹痛、血便或黏液血便，应考虑到缺血性肠炎的可能。
老年高血压所致缺血性肠炎的临床特点：①腹痛多在左下腹部，呈突发性、痉挛性疼痛，伴有里急后重、便不干净等直肠刺激症状。在24小时内解出鲜红色或紫红色血性粪便。全身症状有体温升高、血压下降及恶心、呕吐、厌食等。②体检可见左下腹或全腹压痛，无明显的反跳痛、肌紧张体征。如发生肠坏死，可见典型的腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张和肠鸣音等。肛门指检有血迹。③结肠镜检查可见肠黏膜充血水肿、淤斑、黏膜下出血、溃疡等征象。病变部位与直肠肠段间界线清晰。一旦缺血改善，其症状消失快，是缺血性肠炎与其他肠炎相鉴别的关键之处。
明确缺血性肠炎的诊断后，先予以保守治疗，包括禁食、禁水、静脉营养支持，必要时进行胃肠减压，重症患者需抗休克、扩血管治疗，积极纠正水、电解质紊乱和必要的抗感染治疗。如出现肠坏死征象，需手术治疗，避免引发严重并发症，如肠穿孔、腹膜炎及败血症等。
患心血管病的老人，特别是老年高血压患者，出现急性腹痛时，不要单考虑通常的急腹症，如急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等，还要虑及缺血性肠炎。
韩咏霞, http://www.100md.com