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自残引发医疗费用不报销 西安修改新农合报销范围
http://www.100md.com 2011年12月20日 现代保健报 2011.12.20
     日前,西安市重新修改了《新型农村合作医疗不予报销范围(暂行)》,明确新型农村合作医疗不予报销的范围。该规定从2012年1月1日起执行。

    不予报销的项目涉及六类,分别是:《医疗服务项目价格汇编(2006年4月版)》和省、市物价部门通知或批复的收费项目以外的项目;《西安市基本医疗(工伤生育)保险药品目录(2011年版)》及新农合相关补充规定外的药品的费用;在非新农合定点医疗机构诊疗所发生的费用(急诊、西安市境外就诊除外);应当由第三人负担的医疗费用;自残、自杀、性病(艾滋病除外)所引发的医疗费用;违反国家相关法律、法规、规定造成的伤害所发生的费用。

    《医疗服务项目价格汇编(2006年4月版)》中不予报销的费用分四类。

    第一类是不予报销费用的综合医疗服务类项目,包括挂号费、体检费、院外会诊费等;超标准床位费(超过普通病房2人间);救护车费、取暖费、空调降温费;基本公共卫生服务项目;尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理(包括死婴处理)费。

    第二类是不予报销的医技、临床诊疗类项目。包括尸体化学防腐处理费;眼镜配置费;口腔美容修复术的费用,如牙齿漂白术、牙齿矫正、牙再植术、牙科烤瓷等费用;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植外的其他器官或组织移植的费用;保健性的营养疗法及物理治疗项目的费用;眼科准分子激光治疗仪的治疗费用。

    第三类是不予报销的诊疗设备、材料。包括义眼、义齿、义肢等康复型器具的费用;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,如:各种家用检测治疗仪、磁疗用品等的费用;埋藏式自动复律除颤器(ICD)的费用;镇痛泵、微量泵、胰岛素泵及延长管等项目的费用;各类器官或组织移植的器官源及组织源的费用;各种科研性、临床验证性的一次性医用材料。

    第四类是不予报销的其它诊疗项目,包括各类美容、美体项目及非功能性整容、矫形(斜视、脊柱侧弯、“O”形腿、“X”形腿、拇外翻、唇腭裂等的住院手术治疗除外)等项目的费用,如重睑成形术、隆鼻术、除皱术、增高、减肥等项目的费用;性功能障碍和各种不育(孕)症的诊疗费用及计划生育手术的费用;毒品、烟、酒等物质成瘾症的诊疗费用。

    本报记者 燕泥, 百拇医药