关爱结核病易感人群 结核病日防治专题
苟超伦 西安市结核病胸部肿瘤医院一病科主任，主任医师、中国防痨协会会员，中国医师协会会员，中华医学会结核呼吸分会委员，西安市非典会诊专家组成员。擅长疑难结核病例的诊断及鉴别诊断、危重结核病的救治和儿科结核病的诊治。
弓显凤 西安市结核病胸部肿瘤医院中西医结合科、老年病科主任，主任医师。中华医学会西安分会会员。主要研究方向是结核病的诊断、鉴别诊断及治疗，尤其在老年结核病及中西医结合治疗结核药病、抗痨药后肝损害、耐药结核病及肺结核合并免疫功能低下等方面有一定的研究。曾参与国家十一、五重大专项课题“肺结核证候规律及中西医结合优化方案”的研究。目前，正
, 百拇医药
本报记者 刘颖艳
每年的3月24日是“世界防治结核病日”，今年的宣传主题为“你我共同参与，消除结核危害”。针对结核病的易感人群：老人和妇女儿童的结核病防治问题，记者专门采访了西安市结核病胸部肿瘤医院内一科主任苟超伦主任医师、中西医结合兼老年病科主任弓显凤主任医师。
肺结核更爱袭击老人
老年人由于自身抵抗力减弱、合并疾病多等原因，是各种疾病尤其是传染病的易感人群，结核病是老年人易感的传染病之一。有统计表明，老年结核病在全球呈上升趋势。西安市结核病胸部肿瘤医院中西医结合科主任弓显凤介绍，去年，西安市结核病院收治的七个结核病患者中就有一位是老年人。老年肺结核患者大多合并有高血压、糖尿病、心脏病等老年慢性病，常常会使病情加重，死亡率增高。药物的毒副作用大，也极大地增加了老年结核病治疗的难度。
弓显凤主任介绍，一般来说，老年人感染结核病的病因，除了接触空气中结核病菌引发外源性感染，以及本身患有结核病造成慢性迁延性感染外，还有很多老年结核病患者多是由内源性复发，即年轻时携带有结核病菌，经治疗后稳定或自愈，但随年龄增长，抵抗力下降，结核菌死灰复燃。比如糖尿病本身就是消耗性疾病，患者多出现体质下降的情况，而高血糖体质又恰是结核菌的良好培养基，所以老年糖尿病患者更易感染结核病。
, 百拇医药
中医分型施治针对性强
由于老年人体质弱，身体各种器官老化，而治疗结核病的药物毒副作用很大，药物选择面窄，所以常常使老年结核病的治疗手段非常受限。比如，高血压肾病、糖尿病肾病患者合并肺结核者，严格禁用有肾脏毒副反应的药物，这就使很多治疗结核病的西药难以施展药效。对此，弓显凤主任介绍，对老年结核病患者可采用中医辨证施治，进行针对性治疗。老年肺结核患者可根据病情分为肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚型四型，根据不同分型施以不同方剂，如润肺汤等予以对症治疗，临床上收到良好效果。
同时，遵循“肺与大肠相表里”的原则，强调肺结核患者的通便问题，通过各种有效方法解决患者的便秘症状的同时，有效缓解了结核病患者的呼吸道症状。
对结核病患者来说，加强营养，强调食疗，对结核患者尤其是老年结核患者有积极的治疗意义。如采用百合小米粥补胃气，蜂蜜蒸梨润肺通便等食疗方法加强患者的营养，同时采用胸腺肽、转移因子、白介素等以增强T细胞免疫功能，提高患者自身的抗病能力，以及常练太极拳、保健操以锻炼肺部功能的康复疗法等，可极大地提高老年结核病的治愈率。
, 百拇医药
孩子睡觉盗汗可能是肺结核
在结核病易感人群中，儿童占了相当的比例。因此，当孩子在一段时间内咳嗽、低烧、盗汗、消瘦、不思饮食等症状时，家长要怀疑小儿结核病。因为结核菌无处不在，孩子出生时的第一声啼哭就可以吸进空气中的结核菌。不过家长也不必过于担忧，西安市结核病胸部肿瘤医院内一科主任苟超伦主任医师介绍说，原发感染者99%都可自愈。在征兵体检中常发现肺部有钙化灶者，就是典型的自愈病例。
但是结核菌可以通过血液进入人体各个器官，因此全身各器官都可以出现结核，严重者如血行播散性肺结核、结核性脑膜炎可有致命危险。
苟超伦主任提醒，通过拍片、皮试检测、小儿抽液(胃)做到早期诊断发现，及时予以正规治疗，儿童结核病预后效果是非常好的。西安市结核病医院建院以来，收治有很多重症昏迷的小儿结核病患者，经过抢救治疗成功的例子数不胜数。
妇科不孕症三成源于结核病
苟超伦主任医师介绍说，有统计表明，妇科不孕症中30%是因为结核病。这是因为妇科结核病可以导致输卵管堵塞，从而造成不孕。妇科结核病易漏诊，可以通过妇科检查、输卵管造影、PPD、结核抗体、拍片、诊断性刮宫、活检等方法确诊。
妇科结核病最易被误诊
苟超伦主任还提醒，由于盆腔肿瘤与妇科结核病难以鉴别，极易误诊。近年来，临床发现有很多误诊病例，触目惊心。由于妇科结核病在手术后容易形成寒性窦道，不易愈合，因此，如遇到诊断为盆腔肿瘤者，切莫盲目手术，一定要先做结核检查，从而排除妇科结核。, 百拇医药