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白蛋白不是“救命稻草”
http://www.100md.com 2012年9月21日 现代保健报 2012.09.21
    

    不少儿女会将人血白蛋白注射液作为营养药物让老人使用,或者是在治疗疾病时,和治疗药物一同使用。还有一些健康人到医院主动要求注射白蛋白,认为可提高免疫力、增强体质、延缓衰老等。

    事实真是如此吗?听听中国医院协会药事管理专业委员会副主任委员、北京积水潭医院药剂科主任甄健存的建议。

    人血白蛋白 不是人人都合用

    甄健存主任说,我们所购买的人血白蛋白一般是指人血白蛋白注射液,这种白蛋白是由经乙型肝炎疫苗免疫的健康人血浆或血清,经工业方法提取后制成的注射液。

    人血白蛋白主要用于重症病人消除水肿和有毒物质排出。在临床上用于以下几种疾病:
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    1.失血创伤、烧伤引起的休克;

    2.脑水肿及损伤引起的颅压升高;

    3.肝硬化及肾病引起的水肿,或者腹水;

    4.低蛋白血症的防治;

    5.新生儿高胆红素血症;

    6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

    甄健存说,通过这些适应症,可以看出人血白蛋白是用于十分危重患者的,不是一般患者,更不是健康人。符合适应症的危重患者输入人血白蛋白可以改善病情甚至“救命”,但是健康人或是不符合适应症的患者输入人血白蛋白不但不会“救命”,可能造成更大的损失,轻者损失金钱,重者甚至“丧命”。

    人血白蛋白过敏可致命
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    人血白蛋白虽然是人体内本来就有的物质,但是由于人血白蛋白这种药品是由别人的血液中得来,也就是异体蛋白。我们都知道,很多人对牛奶或是别的动物的蛋白质都会有过敏的现象,所以,人血白蛋白也不例外,有的患者可能会对它产生过敏反应。甄健存说,人血白蛋白的过敏反应可以是轻度的皮疹,也可以是严重的过敏性休克,甚至还可以导致死亡。应用人血白蛋白还可能对心、肺、肾等脏器造成损伤,加重疾病,延长住院时间、增加住院费用。

    限制在二级以上医院使用

    人血白蛋白不是随便哪个医生就能开出的,必须是二级以上的正规医疗机构才能使用。而在重症患者应用时,还要对血清白蛋白进行测定,结合患者病情开具。这是因为,一方面白蛋白是由健康人的血液制得的,现阶段全国都处于血液紧缺的阶段,应该把有限的资源留给最需要的人;另一方面,血液制品使用有一定风险性,使用不当可能出现危及生命的反应。所以医务人员要严格把握适应症,而患者则不要盲目迷信白蛋白。
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    打白蛋白不如直接用营养品

    有人认为输入白蛋白可以增强免疫力,但其实对于一个健康人来说,如果本身白蛋白正常,额外地输入白蛋白对免疫系统影响十分微弱。

    甄健存说,从营养的角度来说,虽然白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质,但健康的人输入白蛋白,并不能起到多少营养的作用。

    对于健康人,我们通过饮食可以得到充足的蛋白质以及各种营养物质。对于患者,与其期待白蛋白半个月后带来的改善营养的作用,不如应用各种营养制剂直接给予患者个体化的营养支持。而且白蛋白价格昂贵,是营养制剂的数十倍。因此,我们不要迷信白蛋白,它不是“神药”、不是“救命稻草”,它只是众多医疗手段中的一种,只有对症下药才能发挥“扭转乾坤”的效果。 黄薇, 百拇医药