更年期后易患冠心病
本报记者方琦 实习生 范凯博
心血管病是当今威胁人类，特别是女性生命和健康的主要疾病之一。西安交通大学第二附属医院心血管内科副主任董新主任医师提醒，女性冠心病很多临床症状不如男性典型，每年的秋冬季节，冠心病等心脑血管疾病都会进入高发时段，人们尤需做好防范。
女性冠心病易漏诊
女性患者冠心病症状发作可以不典型，医生以典型心绞痛标准来诊断，往往会误诊而错过预防及治疗时机。相反，即使女性出现所谓“典型心绞痛”症状，也未必有冠心病。研究显示，同样是典型胸痛，经冠脉造影证实女性比男性较少出现有意义病变。女性患者有时将胸痛症状放大，但冠状动脉大血管病变少见，常发生所谓的“X综合征”冠状动脉血流储备低下，是微小血管和内皮细胞功能不良的表现。因此，以胸痛症状预测女性是否有冠心病并不完全可靠。
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因急性冠脉综合征就诊的女性，症状除了胸痛外，最常见的是呼吸困难，其他症状往往不明或疑似别的疾病，如头晕、不明原因的停经、腹痛、腹胀、肩背部不适等。这些症状有时很难与冠心病联系起来，因而部分的女性冠心病患者有可能漏诊。
对此董新主任医师提醒，经常出现胸闷、胸痛、背痛、腹痛等症状的女性应提高重视度。
60岁以上女性应提高警惕
董新主任医师介绍，从冠心病发病率上看，男性更为多见，差别主要在50岁以前，女性绝经期后发病率明显上升。因此对绝经前的妇女诊断冠心病应慎重，而对年龄超过60岁女性应增强警惕性。
女性大多在45—55岁进入更年期，此时雌激素和孕激素的分泌会明显减少。烦人的更年期症状随之而来：潮热、盗汗、组织萎缩干燥、骨质疏松、异常阴道出血。雌激素不仅可以提高血管弹性、降低血压，还可以增加血液中的好胆固醇，降低坏胆固醇，使血管不容易硬化和阻塞。失去雌激素的保护，女性患心血管疾病的风险也就与男性没有明显差别了。绝经后患病风险会逐渐增加，不断接近男性，甚至会超过男性。
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年龄增长、吸烟、有家族病史、血脂异常、糖尿病、高血压、体力活动少、紧张、工作压力大者、性情急躁、竞争性强、肥胖等也都是女性患冠心病的危险因素。
防范冠心病 遵循“四大基石”
女性如何防范冠心病呢？董新主任医师给出了如下的建议：
1、生活方式改良，按照世界卫生组织推荐的健康生活方式生活，遵循心血管健康四大基石：“心理平衡、适量运动、合理膳食、戒烟限酒”；
2、积极控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病；
3、积极药物干预治疗，应用阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、调脂药物等预防发作，缓解症状；
4、手术治疗，对于部分经药物治疗疗效不佳、病变严重的患者可以通过冠状动脉支架安置术或冠状动脉旁路移植手术(即冠状动脉搭桥手术)治疗。
专家简介
董新 西安交通大学医学院第二附属医院心血管内科副主任，主任医师，教授；陕西省生物医学工程学会心律学专业委员会副主任委员、省医学会心电生理与起搏分会常务委员。擅长冠心病、高血压、心律失常的诊断治疗，熟练开展冠状动脉球囊成形术和冠状动脉支架置入术、快速心律失常的射频消融术、永久性心脏起搏器安装术等介入性心脏病学工作。
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