天冷防心梗急救药随身
本报记者 方琦
继前不久罗阳因急性心梗逝世后，近日，《沈阳日报》社一位记者突发心梗去世，年仅42岁。专家分析可能是因其生前过度劳累所致。
再过几天就是冬至了，也即将迎来三九严寒，在这样一个心梗高发季节，如何避免悲剧再次发生？记者近日专访了第四军医大学唐都医院心内科主任郑强荪主任医师。
提醒：心梗不是老人专利
当日易发作
心梗发病目前已经呈年轻化态势。郑主任介绍，他们接诊的最年轻心梗患者仅有24岁。中青年人发病与工作压力大、过度劳累有密切的关系。如果长期在强大的压力下从事工作，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，将极大增加其患心梗的危险。
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而一旦这些人持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、暴饮暴食或饮食不节等时，血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。
郑强荪进一步解释了冠状动脉粥样硬化的发病原因，他说：“心脏血液供应来源于冠状动脉，冠状动脉内如果有粥样斑块形成，叫冠状动脉粥样硬化。如果粥样斑块形成导致血管腔狭窄超过50%，则称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样斑块破裂后血栓形成，导致血管腔完全堵死，就会出现心肌坏死，这就是心肌梗死。”
天气寒冷是急性心梗发病的重要诱因。这是因为寒冷刺激，使机体交感神经系统兴奋性增高，促使血管收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧增多，心肌就容易缺血缺氧；低温又使血小板容易凝聚，血液黏稠度增加，易于形成血栓，从而易于猝发心梗。
预防：注意保暖清淡饮食
郑主任提醒，心血管患者及相关高危人群预防上应做到以下几点：
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遵医嘱。高危患者最好在医生的建议下做必要的体格检查，并在医生的指导下调整服用的药物。控制冠心病发展必须长期服用的药物包括抗血小板药物(阿司匹林肠溶片)、他汀类降脂药(如阿托伐、瑞舒伐他汀)。
管好嘴。注意低盐低脂饮食，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等，戒烟限酒，不要吃得过饱。冬天体内极易缺水，还要多喝水，以降低血液黏稠度，防止心肌梗死。
重保暖。寒冷冬季一定要注意防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖。高危患者在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。
常锻炼。为了增强机体的抵抗力，天气好的时候应适当进行一些户外有氧运动，但已诊断冠心病的患者晨练的时间不宜过早，活动量不宜过大。
心血管患者还要注意情绪不宜过度激动，不能过度劳累。
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急救：急救药物随身行
郑主任提醒，心梗发作前常常会有早期征兆。对于具有心血管病高危因素的人群，当感到胸痛、心悸，或者出现颈肩痛、牙痛、咽痛等情况必须引起重视，及时到医院查出病因，排除隐患。
一旦发生心梗，最关键的是及时救治。救治越早，患者患者生存希望越大，预后越好。郑主任介绍，一般发病12小时内，最佳治疗是急诊冠脉介入手术，打开病变血管，恢复心脏血供。患者血管开通越晚，恢复越差。
患者在家里还应常备些缓解心绞痛的药物，例如速效救心丸、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔片等。如果外出，更应随身携带急救药物。当患者出现胸骨后剧烈疼痛、心前区疼痛、出大汗、面色苍白等急性心梗症状时，可含服速效救心丸或硝酸甘油，若药物无效，须立即拨打120到正规大型医院进行急救。
专家简介
郑强荪 第四军医大学唐都医院心内科主任、主任医师、教授、博士生导师，总后勤部科技新星，国际心律学会委员，中国心律学会委员，中华医学会心血管病学分会委员，中央军委保健专家。
在复杂、疑难性心律失常介入治疗方面有着丰富和独到的经验，在冠脉介入治疗中也具有很深的造诣。
门诊时间：周一上午, 百拇医药