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辨证看待耳毒性抗生素
http://www.100md.com 2013年2月19日 现代保健报 2013.02.19
     在抗生素家族中,有些药物会损害听力器官,甚至致人耳聋,氨基糖苷类药物即是其中的代表,常见的有新霉素、阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。

    据有关资料表明,儿童由于不当应用这类药物导致聋哑者,竟占整个聋哑儿童人数的一半以上,所以,必须引起重视。与此相反的是,在临床工作中也遇到一些患者或家属,绝对抗拒氨基糖苷类药物的使用。其实,在对待耳毒性抗生素的使用上,不必因噎废食,而应按病情需要,遵照医嘱合理使用。

    首先,要注意严格掌握适应症。氨基糖苷类药物可用于治疗需氧革兰氏阴性杆菌所致的严重感染,如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。

    其次,对于肾功能不全者,应减少剂量或延长间隔时间。不只是婴幼儿应注意,老人及孕妇也应忌用或慎用。用药总量不宜过大,疗程不能太长,要按规定用量使用。有条件时,用药期间应做血药浓度检测,一旦出现眩晕、耳鸣,应立即减量或停用。若需要较长时间用药,应在专业医生指导下进行,并定期做听力及肾功能检查。

    此外,不要忽视药物间的相互作用。如庆大霉素与羧苄青霉素混合使用,可使前者的抗菌效力降低;庆大霉素与速尿、氯喹、氮芥、心得安、保泰松等合用,可加剧对内耳及肾脏的毒性反应;若与晕海宁同用,会掩盖耳毒性反应。 张久星(临床药师)迟沫涵, 百拇医药