外科手术治疗2型糖尿病
本报记者 刘颖艳 通讯员 张颖
对于糖尿病患者来说“一次手术、终身无需服药，彻底根治糖尿病”的诱惑是巨大的。很多患者对这一新疗法的成功率和远期效果都抱有很大的期待。那么，糖尿病手术是否真的像人们想象的那么美好？糖尿病手术是否是解决一切糖尿病的“法宝”呢？
源于减肥手术，效果明显
西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科杨威副主任医师介绍，糖尿病手术治疗起源于欧美，手术方式一直都是用来治疗肥胖症的，也就是俗话说的“减肥手术”，但由于很多肥胖的患者本身常常合并糖尿病，于是很多医生惊讶地发现手术后不但患者肥胖得到了缓解，连糖尿病也奇迹般的恢复了，于是在后来不断的尝试和改进中，将手术方法应用到了治疗糖尿病领域。
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不用终身服药
血糖控制优良率可达70%
杨威副主任医师介绍，糖尿病手术治疗和传统药物治疗相比，优势还是比较明显的。
传统的糖尿病治疗都是以控制血糖来达到缓解的目的，控制血糖维持其稳定有一个很客观的评价指标——糖化血红蛋白水平，通常认为糖化血红蛋白小于6.5%是糖尿病患者稳定控制血糖的优良标准。
而在中国统计资料显示临床上接受传统药物治疗的患者，糖化血红蛋白的优良率不到35%，也就是近三分之二的糖尿病患者，无论是由于药物效果差异、依从性还是经济原因，血糖控制效果都不理想。
外科手术和内科药物治疗最大的区别在于，通过手术可以让符合手术适应症的糖尿病患者手术后达到完全的缓解，据国外和目前国内的部分统计资料看，手术后的糖尿病患者血糖控制优良率能够达到70%。
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另外，内科药物治疗需要终身用药，对患者的依从性要求较高，正因如此，很多患者由于很难坚持规范用药而导致血糖控制不理想，但外科手术不同，手术后只需饮食指导，可以摆脱药物。
糖尿病手术治疗原理
第一步，手术改变正常消化道； 通过手术修改正常消化道路径，减少食物的摄入与吸收，并改善胃肠道代谢和分泌功能。
第二步，手术后内分泌改变；由于正常消化吸收通路被绕过，食欲降低，能量摄取得意减少，改善机体的糖代谢状态，减轻胰岛素抵抗。胃肠激素改变，抑制胰岛细胞凋亡。
第三步，糖尿病被治愈或缓解；通过手术治疗，符合手术适应症的糖尿病患者的糖尿病能够得到彻底治愈或得到一定程度的改善。
手术治疗法具有下列特点：
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1. 采用微创技术，创伤小、恢复快、复发少、风险性低、并发症少；
2. 治疗糖尿病，血糖恢复正常，多数患者摆脱终身服药或注射胰岛素；
3.肥胖患者体重减轻，可以获得很好的减肥效果；
4.避免2型糖尿病引起的致残、致死状况发生；
5. 患者可以恢复正常饮食和自由生活；
6.糖尿病引起的一系列并发症(高血压、高血脂等)得到治愈或好转。
手术效果明显
严格把握适应症
目前中国糖尿病手术治疗刚刚起步，对于手术标准还在不断完善过程中，目前的主要参考标准是《糖尿病手术治疗专家共识》，对糖尿病手术治疗的适应症和标准进行了规范。因此，目前来看国内的糖尿病手术治疗对于符合治疗标准的患者来说是可以选择的。
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如果您是糖尿病患者，符合下列条件，您可以接受手术治疗
(1)年龄18～65岁；
(2)BMI≥27.5kg/m2合并 2型糖尿病；
(3)向心性肥胖,男性腰围≥90cm,女性腰围≥ 80cm；
(4)糖尿病程<15年；
(5)胰岛功能良好。
同时，患者及家属都充分了解治疗糖尿病的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯改变的重要性并愿意承受；能积极配合术后随访等。
采访专家
杨威 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科副主任医师，医学博士，副主任医师、副教授。中华医学会陕西分会普通外科学会委员。一直从事肝脏肿瘤的研究。对肝癌的酒精注射治疗、肝癌合并门静脉高压症的治疗、肝外伤的治疗均由不同程度的研究。曾公派日本、德国研修。发表文章20余篇，参编论著2部，主持科研基金多项。
专业专长： 肝脏肿瘤诊断与治疗。
门诊时间：周四下午, 百拇医药