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康复治疗提升脑卒中患者生存质量
http://www.100md.com 2013年6月21日 现代保健报 2013.06.21
     本报记者 刘颖艳

    由于对康复医学认识不足,一些脑卒中患者在医院进行完急性期治疗后,以为成了病床上的“死刑犯”,别无他法,只能回家等死,后半生也只能在床榻上度过。对此,西安市中医医院针灸推拿康复科主任安军明主任医师认为,中风患者康复越早进行,预后越好。一般来说,患者脱离生命危险,病情稳定后,缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复,而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复,专业的康复治疗非常重要。

    据世界卫生组织发表的资料显示,偏瘫患者经康复后,第一年末,约60%的患者可以达到日常生活自理,20%需要一定帮助,15%需要较多帮助,仅5%需要全部帮助,并且30%在工作年龄的患者在病后1年多可恢复工作。

    方法规范 康复才有效

    安军明主任医师强调,中风病人长期卧床静养,不但影响偏瘫肢体运动功能恢复,而且还容易造成废用综合征,如废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松。专业的康复治疗帮助患者通过一定方式的运动锻炼,通过按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。临床实践证明,中风患者3个月内康复效果最好,1年内康复训练仍然有效,关键在于方法正确。
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    要从翻身、做、站、走练起,循序渐进,分阶段对不同的功能进行锻炼。病人中风之后可能翻身都不会,从开始学会正确的翻身,怎么样正确的坐起,怎么样平衡,怎么样正确的站起来之后开始走路等分阶段对病人进行体能和技能训练,促进神经功能的恢复,提高生活及生命质量。

    卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础。

    在离床期进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高。

    在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到恢复肢体运动的目的。

    康复治疗师就像教练,患者就像运动员,康复治疗师根据对中风患者运动功能学评价,制定康复治疗计划和方案,对患者进行体能和技能训练,将损伤的神经予以系统的康复治疗,使感觉和运动功能恢复,使患者生活活动无障碍,如厕、洗漱、就餐均能够自理。
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    康复治疗别入误区

    安军明主任介绍,康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的地位,成为现代医学三大组成部分之一。因此,康复医学又被称为“第三医学”。在中国,康复医学还是一个相对比较新鲜的学科,引进了美国、日本的康复理念,专业人才短缺,西安市中医医院针灸康复科的康复医师都是中医康复医学本科毕业,并通过了中国康复医学研究中心的培训,将中医康复理论推广应用,专业的设备和多样化的康复手段,帮助患者早日康复。

    安军明主任强调,有些患者拼命地练习手的握力或者用各种方法练习拉力,结果反而造成手指关节和肘关节伸不直。还有的病人自己练习走路,由于用力部位不对,结果走起路来就变成一瘸一拐,很难再纠正。不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式,给正规的康复训练带来困难,不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机。

    康复治疗的过程实际上是一个系统工程,要通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案。因此,患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科,在医生的正确指导下进行治疗、训练。

    采访专家

    安军明 西安市中医医院针灸科主任,主任医师,硕士研究生导师,医学硕士。兼任中国针灸学会临床分会理事,陕西省针灸学会常委,陕西省针灸学会临床委员会秘书,西安市针灸学会副秘书长,西安市卫生局中医药学术委员会委员,西安医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

    专业专长:擅长针灸治疗老年病、脑血管病后遗症、面神经麻痹、周围神经系统病症及各种痛证等。

    门诊时间:周一至周五全天, http://www.100md.com