血糖波动大心脑易麻达 逾七成糖友死于心脑血管病
本报记者 王少华
采访专家 陕西省人民医院内分泌科主任 王养维 主任医师
近期陕西省人民医院内分泌科收治了一名患者，29岁的陕西小伙张林(化名)患糖尿病6年，但近3年来他已经发生2次心梗、1次脑梗，其心脏已被植入了6根支架。难道患上糖尿病就易得心脑血管病吗？哪些原因可造成糖友心脑血管病变？糖友们又该如何预防呢？
常识
糖友易患心脑血管病
糖尿病的危害不仅仅在于该病本身，更在于其带来的各种并发症及合并症，尤其是心脑血管病变。王养维主任医师告诉记者，糖友因心脑血管疾病死亡者，可占糖尿病死亡人数的70%—80%。
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那为什么糖尿病患者容易并发心脑血管疾患呢？
这是因为，糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱，以高血糖为主要特征，而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管的内皮细胞以及连接细胞的介质造成“侵蚀”，致使血管内皮细胞坏死脱落，细胞间的联结被破坏，血管内皮也就变得不再光滑平整。另外，血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。
此外，血糖太低也会伤“心”。特别是严重的低血糖，会导致患者心脑缺氧，从而诱发心肌梗死、脑中风。
症状
休息时心动过速需警惕
糖尿病患者患心脑血管病的可能性是普通人的2～4倍，出现心梗、脑梗后遗症的危险是普通人群的2～8倍。但值得一提的是，由于心脏神经功能障碍，糖尿病性心血管病变的临床表现很不典型。
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患者早期可以无症状，如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛，让人想不到是心肌梗死；有些糖友则表现为休息时心动过速(一般说来，凡休息状态下心率每分钟大于90次者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱可能)；还有患者活动后出现头晕、气促、胸闷、胸痛等情况。
另外，王养维主任医师还提醒说，糖尿病患者罹患心脑血管病的时间要比非糖尿病人群提前5—10年，因此30、40岁就得心梗、脑梗的患者最好检测一下血糖，以明确病因、排除糖尿病的可能。
预防
稳糖、控脂、降压一个都别少
调查发现，糖尿病患者75%存在血脂异常，34%存在高血压，整体上糖尿病合并1个或1个以上心血管危险因素的患者高达89.29%。
“糖尿病性心脑血管病虽然死亡率高，但令人担忧的是，至今仍有许多糖尿病患者并不知道除了严格控制血糖外，还要严格控制血脂、血压等。”王养维主任医师表示，糖尿病患者要想预防心脑血管病变，除了要控制好血糖外，血脂、血压、体重都要控制好；而且，最好定期做心电图等心脏相关检查，并尽量避免选择对心脏有影响的药物，对于10年心血管风险>10%的糖尿病患者，应使用阿司匹林进行心血管并发症的一级预防；此外，降低盐摄入量也有助于降低血压，改善血脂。
专家简介
王养维，陕西省人民医院内分泌科主任，主任医师，中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员、中华医学会陕西省内分泌学会副主委、中华医学会西安市内分泌糖尿病学会副主委、陕西省保健协会健康管理专业委员会常委、陕西省内分泌疾病诊疗质量控制中心专家组成员，陕西省糖尿病防治中心办公室主任。掌握内分泌、代谢病的诊治，尤其擅长于糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及钙磷代谢紊乱、骨质疏松症、痛风、肥胖、脂代谢紊乱及内分泌性高血压等疾病的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、垂体危象等内分泌科急、危重症的抢救具有丰富临床经验。
门诊时间：周一上午，周三下午, 百拇医药