糖尿病 脑卒中的幕后推手
本报记者 王少华 采访专家 西安交大二附院康复医学科暨脑病科主任 张巧俊 主任医师
糖尿病、脑卒中，在外行人看来，这两种疾病似乎毫无关系。而事实上，糖尿病，特别是Ⅱ型糖尿病患者，发生脑卒中的危险是非糖尿病者的24倍，其中85%为缺血性卒中。与此同时，脑卒中患者往往多合并糖代谢紊乱。
高血糖也会导致脑卒中
“很多人以为只有高血压才易导致中风，其实不然，高血糖也能导致中风。”张巧俊主任医师告诉记者，临床上，发生中风、心梗以后才发现自己患有糖尿病的患者几乎占了一半。事实上，糖尿病是脑卒中，尤其是缺血性脑卒中的独立危险因素。
这是因为，动脉粥样硬化是导致脑中风的危险因素之一，而糖尿病患者易发生微小动脉病变，发生血管退性病变，导致动脉硬化。同时，糖尿病时常常伴有凝血机制异常，同时存在血液黏度增高，而这些都有助于血栓形成。另外，糖友们容易患心脏病，而心脏病又是脑卒中的危险因素。因此，糖尿病在不同的方面增加了脑卒中的发病。
降压降脂多管齐下
除了糖尿病，高血压、高血脂、冠心病等也是脑卒中的主要治病因素。因此，要预防脑卒中，必须远离这些“杀人于无形”的危险因素。
研究表明，糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时降压，调节血脂水平，把体重(特别是腹型肥胖者)减下来。另外，糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂(紊乱)控制不良的患者。因此，对于糖尿病患者而言，更应严格控制血糖、血压、血脂和体重。
另外，发生脑卒中几率大的糖尿病病人，在加强相应监测的同时，还应在医师指导下合理应用阿司匹林、他汀类药物、降压药，以及其他药，如活血化淤的中药等作为预防。
出现症状及时就医
对于脑卒中病人而言，也必须测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。不管是否是糖尿病患者，脑卒中发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。
此外，当患者出现脑卒中症状，应立即送医院急诊。如出现突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等时，应立即送医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，就很难恢复。
专家简介
张巧俊，西安交大二附院康复医学科暨脑病科主任，教授，硕士研究生导师。现任中国康复医学会脑血管病专业委员会副主任委员，陕西省康复医学会神经疾病专业委员会主任委员，陕西省医学会物理与康复医学分会主任委员、神经内科学会常委等。对神经科常见病、多发病、急危重症和疑难杂病的诊治具有丰富的临床经验，尤其对脑血管病、帕金森病、癫痫和抑郁症、焦虑症的诊治具有独到之处，
门诊时间：周二全天。, http://www.100md.com
糖尿病、脑卒中，在外行人看来，这两种疾病似乎毫无关系。而事实上，糖尿病，特别是Ⅱ型糖尿病患者，发生脑卒中的危险是非糖尿病者的24倍，其中85%为缺血性卒中。与此同时，脑卒中患者往往多合并糖代谢紊乱。
高血糖也会导致脑卒中
“很多人以为只有高血压才易导致中风，其实不然，高血糖也能导致中风。”张巧俊主任医师告诉记者，临床上，发生中风、心梗以后才发现自己患有糖尿病的患者几乎占了一半。事实上，糖尿病是脑卒中，尤其是缺血性脑卒中的独立危险因素。
这是因为，动脉粥样硬化是导致脑中风的危险因素之一，而糖尿病患者易发生微小动脉病变，发生血管退性病变，导致动脉硬化。同时，糖尿病时常常伴有凝血机制异常，同时存在血液黏度增高，而这些都有助于血栓形成。另外，糖友们容易患心脏病，而心脏病又是脑卒中的危险因素。因此，糖尿病在不同的方面增加了脑卒中的发病。
降压降脂多管齐下
除了糖尿病，高血压、高血脂、冠心病等也是脑卒中的主要治病因素。因此，要预防脑卒中，必须远离这些“杀人于无形”的危险因素。
研究表明，糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时降压，调节血脂水平，把体重(特别是腹型肥胖者)减下来。另外，糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂(紊乱)控制不良的患者。因此，对于糖尿病患者而言，更应严格控制血糖、血压、血脂和体重。
另外，发生脑卒中几率大的糖尿病病人，在加强相应监测的同时，还应在医师指导下合理应用阿司匹林、他汀类药物、降压药，以及其他药，如活血化淤的中药等作为预防。
出现症状及时就医
对于脑卒中病人而言，也必须测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。不管是否是糖尿病患者，脑卒中发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。
此外，当患者出现脑卒中症状，应立即送医院急诊。如出现突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等时，应立即送医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，就很难恢复。
专家简介
张巧俊，西安交大二附院康复医学科暨脑病科主任，教授，硕士研究生导师。现任中国康复医学会脑血管病专业委员会副主任委员，陕西省康复医学会神经疾病专业委员会主任委员，陕西省医学会物理与康复医学分会主任委员、神经内科学会常委等。对神经科常见病、多发病、急危重症和疑难杂病的诊治具有丰富的临床经验，尤其对脑血管病、帕金森病、癫痫和抑郁症、焦虑症的诊治具有独到之处，
门诊时间：周二全天。, http://www.100md.com