急性心梗凶险 绿色通道“救了命”
59岁的李先生晚上跟好友一起喝酒，直到凌晨4点才散场。赶回自己的店，准备第二天出摊的食材时，突然出现胸痛，伴随全身大汗淋漓，因一直未见好转，家人拨打了急救120，就近赶往西安市红会医院。
8月1日凌晨6点15分左右，急救120将李先生送到西安市红会医院急诊科。急诊内科张园园医生根据李先生的症状，立即查心电图发现李先生是急性前壁心肌梗死!随即立刻联系心血管内科当晚值班的罗薇主治医师，第一时间开启绿色通道，将李先生送到导管室进行冠脉造影。
心内科的介入团队在王莉萍主任指导下，李超民、罗薇、汪强主治医师和李渊博医师共同协作，立即给李先生做了冠状动脉造影，造影显示：心脏的冠状动脉左前降支近段100%闭塞，且患者左回旋支发育非常细小。时间越长，受损的心肌越多。时间就是生命，时间就是心肌。医生们立即给予血栓抽吸和支架植入术开通血管。患者从入急诊科到开通血管，一共用时74分钟，符合国家胸痛中心建设要求。
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术中，李先生前降支血管恢复了血供，胸痛症状也完全缓解，但由于血管闭塞位置较高，大面积心肌受损，因此术后出现低心排的表现，还发生了两次左心衰。经过积极、及时救治，已经转危为安。后期进行口服药物治疗，改善左心室重构、保护心肌、抗血小板、调血脂、改善微循环等治疗。
西安市红会医院心内科王莉萍主任介绍，前降支主要的作用是为左心室输送营养，左心室收缩才能把血液输送至大动脉及全身各处，相关血管有闭塞或者狭窄，就会造成心肌缺血，收缩功能不全，就会出现心衰。时间拖得越长，受损的心肌就越多。随着时间的推移，心脏的电活动会出现异常，多半心梗猝死的患者，就是因为心肌梗死后心脏电活动异常，发生室速、室颤、低血压休克，而广泛前壁心梗死亡率高达50%。该患者长期大量饮酒、吸烟是此次急性心梗发生的导火索。血管内壁就一层内皮细胞，吸烟会让血管内皮功能受损，通俗讲内皮细胞就会皱缩，血脂在滚动的过程中会从受损的边缘下渗、堆积，形成斑块，渐渐导致血管狭窄，斑块的不稳定破裂就成为身体的不定时炸弹。
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王莉萍主任介绍说，目前，西安市红会医院正在申请国家胸痛中心认证中，院内胸痛中心的绿色通道已实施，胸痛中心的建设理念及目标就是：快速诊断，及时救治，降低死亡，改善预后。截止目前，今年已救治急性心梗患者20余例。在西安市南稍门这样重要的交通枢纽，西安市红会医院具备急性心梗的救治能力，更加方便急性心梗患者就近治疗。
专家简介
王莉萍 副主任医师 西安市红会医院心血管内科主任。硕士研究生，心血管内科工作20余年。中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会第一届委员，西安医学会第五届心血管分会常委，2002-2003年第四军医大学西京医院心内科进修学习各种心脏病的介入诊疗工作2年，2009-2012年西京医院心内科工作学习，2011年留学美国阿拉巴马州伯明翰普林斯顿医院心脏中心，学习冠心病、外周的介入诊疗技术。已完成3000余例冠脉介入、各种起搏器植入、外周血管介入、快速心率失常的射频消融等诊疗工作，发表专业学术论文20余篇，SCI文章4篇，有丰富的临床经验。
专业特长：急性心肌梗死的急诊介入治疗，冠心病的介入诊断与治疗，高血压门诊管理，心力衰竭的合理化治疗及门诊管理，快速心律失常的心室内电生理诊断和射频消融治疗，缓慢心律失常的起搏治疗，扩张型心肌病的药物治疗及双心室起搏治疗，心房纤颤的管理治疗、复律等，先天性主动脉缩窄的支架植入、腹主动脉瘤瘤腔隔绝术等，提高患者的生活质量和活动耐量，使患者受益。
门诊时间：周一全天、周四全天, http://www.100md.com