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咳痰辨准痰性选良方
http://www.100md.com 2020年6月4日 现代保健报 2020.06.04
     痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管会分泌大量痰液。

    倘若经常咳痰,提示气道高分泌,除了从西医角度明确病因并治疗外,中医在祛痰方面具有独特优势,但需辨证论治。中医认为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,痰的生成与脾失健运、肺失宣降有关。

    临床上,咳痰一般常见以下几个证型:

    寒痰 痰色白而清稀,或夹有灰色黑点,多因寒伤阳气,气不化津,津液不布,聚湿成痰。寒痰多在清晨咳嗽,且痰多,可选半夏止咳糖浆治疗,以疏散风寒、宣肺化痰。

    热痰 痰黄黏稠而结块,有时热痰亦表现为痰白而黏稠,多因热邪煎熬津液所致。可用橘红丸治疗,具有清肺、化痰、止咳功能。如患者痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干,可选川贝枇杷颗粒、露、糖浆,用以清热宣肺、化痰止咳。

    燥痰 痰少而极黏,难以咯出,多为燥邪耗伤肺津所致。可选用雪梨膏治疗,有清肺化痰、润燥止咳功效。咽喉干燥疼痛,干咳,少痰或无痰者,也可选养阴清肺丸,以养阴润肺、清热利咽。

    湿痰 痰白易咯而量多,多因脾虚失运,聚湿为痰,上犯于肺所致。可选二陈丸(汤)治疗,以燥湿化痰、理气和中。

    风痰 痰白清稀而多泡沫,多因痰浊上扰,引动肝风,或肝风挟痰,上扰清空。选化风丹治疗,以息风镇痉、豁痰开窍。该药主要用于风痰闭阻引起的中风偏瘫、癫痫、面神经麻痹、口眼歪斜。

    脓血痰 为热毒蕴肺,血肉热腐成脓导致的肺痈。若将脓血痰吐于水中,浮者为痰,沉者为痈脓。选复方桔梗止咳片治疗,可镇咳、祛痰,用于咳嗽、哮喘及肺痈溃脓期。

    痰中带血 为邪热犯肺,或阴虚火旺,热邪灼伤肺络,络破血溢所致,甚则咳吐鲜血。选百合固金丸以养阴润肺、化痰止咳。 杨礼腾, http://www.100md.com