老年高血压患者管好血压

http://www.100md.com 2020年6月15日 现代保健报 2020.06.15

     临近夏至，气温越来越高，西安市中医医院老年病科乔黎焱主任介绍，夏季往往血压会比平常低，老年人对于较低的血压耐受性较差，容易出现身体器官灌注不足和缺血的表现，甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛、跌倒摔伤和肾功能不全等。因此，夏季管理好血压非常重要。针对老年高血压患者最关心的问题，乔黎焱主任一一予以了解答。

    问：我有十几年的高血压病史，最近发现原来我一直血压控制不好现在居然正常了。我之前一直吃雷米普利片5mg血压控制在130/80mmHg左右，最近血压老是偏低到100/65mmHg，还常常伴随着头晕、无力等症状，要不要把降压药减量呢？

    答：夏季因为高温，人体出汗增加，相较于春秋季而言，体表水分蒸发得也较多，从而会导致人体的盐分丢失。也就是说，在高温多汗的夏天，我们每个人在排汗的同时血容量随之降低和血管紧张度会下降，血压也随之降低。伴随着夏季的高温，人体的体表血管扩张，血管阻力减小，血压也会相应下降。

    问：血压下降对老年人有什么危害？老年人的血压控制在多少比较好？

    答：低血压的确会对身体器官造成危害。低血压状态会造成组织血液供应不足，会表现为头晕、眼花、乏力甚至出现黑矇。特别是老年人的血压调节不如年轻人敏感，表现为血压波动大和容易出现低血压。

    相对于年轻人，老年人对于高血压的耐受性更好，但对于较低的血压耐受性则较差，容易出现身体器官灌注不足和缺血的表现，甚至导致严重后果，如缺血性脑卒中、心绞痛、跌倒摔伤和肾功能不全等。

    服用降压药后，老年高血压患者收缩压应尽量不低于130毫米汞柱，再低了没有必要，不会带来更多的心脑血管益处，甚至还有害。由此说来，很多血压控制一直良好的病友到了夏季就需要调整用药，不要让血压过低而导致不良后果。

    问：夏季，我的降压药需不需要调整、减量？

    答：血压的高低值直接决定了患者每天的降压药物用量。如果出现了低血压症状或者血压经常偏低，原来吃多种药物的患者可以减成一种;原来一种药每天吃2片，可以改为1片半或者1片，原来1片的可以改为半片;原来使用含有利尿剂的复方制剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂。向李大妈目前的状态，服用的雷米普利片有2.5mg的规格，可购买小剂量规格服用2.5mg/天。

    但值得引起注意的是，服用多片降压药的患者，切忌血压一低就擅自停药，尤其是β受体阻滞剂类药，否则容易导致严重的高血压或心率、心律大幅度波动。

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