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“糖大妈”骨折不宜立即手术
http://www.100md.com 2015年10月26日 武汉科技报 2015.10.26
     血糖过高,手术伤口愈合困难,感染风险较大

    本报讯(记者肖凯 通讯员陈敏 汤漪)在大多数人的观念里,骨折了应该马上动手术,但是医生表示糖尿病、心脏病、高血压及没有伤及血管和神经的骨折患者不宜立即动手术,否则可能引发危险。

    近日,45岁的张女士下楼时,身体失去平衡,摔倒后导致右侧肱骨外科颈骨折,来到武汉市第三医院骨二科就诊。医护人员张女士有糖尿病既往病史,入院监测血糖后发现控制欠佳,希望张女士调控好血糖后再行手术。然而张女士及家人坚决要求医生尽快手术,并发生了争执。骨二科主任胡海清解释,因为骨折和手术都是较大的创伤和应激,应激时血糖波动较大。如果血糖过高,手术后伤口愈合困难,感染风险较大,患者可能有生命危险。最终,在医护人员耐心的解释下,张女士接受了医生的意见。

    那么还有哪些骨折病人不能马上动手术?胡主任说,除了糖尿病、还有心脏病、高血压和闭合性骨折病人需要先观察病情。像闭合性,骨折即骨折处皮肤或黏膜完整,不与外界相通,此类骨折没有污染,适合观察数天再手术较好。因为观察期间,医生可发现伤者有没有潜在合并的内脏损伤,保证生命安全,同时骨折处在损伤一周内处于水肿反应阶段,一周后骨折的修复因子才启动,此时再进行手术,骨折愈合更快。

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    骨折病人多吃肉骨头有用吗

    一般人认为,骨折后多吃些肉骨头,可以使骨折早期愈合,其实不然。现代医学经过多次实验证明,骨折病人多吃肉骨头,不但不能促进骨折早期愈合,反而使骨折愈合推迟。

    分析其原因是,受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。从肉骨头的成分来看,主要是磷和钙。骨折后如果摄人大量磷和钙,就会使骨质内无机质成分增高,使骨质内有机质与无机质比例失调,阻碍骨折的早期愈合。

    在饮食上,应食用一些能够转化为有机质骨胶原的食品,如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。当然,少量或适量地吃些肉骨头也是可以的。

    骨折治疗后患者要重视锻炼

    早期功能训练对于患者术后康复非常重要,有的患者在术后当天就可以进行功能训练。

    但是,很多骨折患者都没有这种意识,术后只是静静地躺着,认为这样才是最保险的养伤方式。

    骨折患者术后早期功能训练有三个好处:首先,早期功能训练可以促进关节功能的恢复。其次,功能训练可以防止肌肉萎缩的形成,还可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,促进骨折的愈合。第三,可以防止深度静脉血栓的形成。

    一般来说,术后早期的患者可以做主动、被动的屈伸锻炼。过三四天后疼痛减轻,可以做一些肌肉恢复力量的锻炼。患者进行功能恢复训练,具体还要根据损伤程度、部位等进行锻炼,最好在医生、康复师的指导下进行。, 百拇医药(肖凯 陈敏 汤漪)