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建安神医与“心肺复苏术”
http://www.100md.com 2019年12月11日 中国中医药报 第5186期
     建安是东汉末年汉献帝的第五个年号,从建安元年(196年)1月到建安二十五年(220年)3月,是汉末历史中最精彩的一个时期。在建安年间,不仅出现了建安七子和建安文学(在曹操父子的推动下,以曹操、曹丕、曹植为代表);也出现了“建安三神医”,即华佗、张仲景和董奉。

    建安三神医中,华佗和张仲景去世的时候,董奉还未出世,而华佗和张仲景两人的生卒时间相差不过五六年,而且从两人对“心肺复苏”有相似的观念和技法来看,他俩可能有所交往。华佗以外科为主,号称“外科鼻祖”“外科圣手”,而张仲景以内科为主,被誉为“医圣”。从他们如出一辙的救治缢死者时的辨病方式和采用的技法,可以推断1800多年前,用心外按压和人工呼吸的办法抢救缢死者,已初步成为当时医界的共识。

    《华佗神方》卷十七“急救神方”之一“救缢死神方”介绍了对病情及预后的判断:“凡自缢死,旦至暮,虽已冷,必可活。暮至旦,则难疗。此谓其昼则阳盛,其气易通;夜则阴盛,其气难通也。”接着详细地讲解了治疗技法:“先徐徐抱解其绳,不得截断,上下安被卧之。一人以脚踏其两肩,手挽其发,勿纵之。一人以手按据胸上,数动之。一人摩捋臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之。并按其腹,如是一炊顷,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。并稍稍与以粥汤,自能回生。”

    张仲景的《金匮要略》“杂疗方第二十三”也有类似记载。可见1800多年前,古代医家已经采用屈伸手臂,按压胸廓的人工呼吸法和胸外心脏按压法,综合急救缢死的一类人。

    “口对口吹气法”在我国民间也早就用于急救。据《中藏经》下卷“治缢死方”所载:“先令人抱起解绳,不得用刀断。扶于通风处,高首卧,取啖葱根末,吹入两鼻中,更令亲人吹气入口,候喷出涎,即以矾石末取丁香煎汤,调一钱匕灌之。”《中藏经》又名《华氏中藏经》,成书年代尚无定论。一是传说为华佗所作,二是认为六朝人(约3—6世纪)辑录华佗遗方所作,特假托华佗之名而已。无论哪种观点都说明我国开始使用“吹气入口”急救法已有1600年以上的历史。

    诚然,我国古代医家开创的胸外按压和吹气入口救治技术,还未形成当今心肺复苏术中要求的具体指标和参数,没有查到每分钟胸外按压的次数、按压时胸廓下陷的深度、口对口人工呼吸的频率等,但1800多年前已经要求人工呼吸至少要持续一两个小时,不辞劳苦坚持到底,是取得成功的关键。这一宝贵经验,已为历来施行急救的大量病例所证实。虽然现代医学对其实施步骤仍处在不断地变更、调整中,但我国建安神医创立的抢救缢死者胸外按压和吹气入口的做法,暗合了现代医学心肺复苏术的基本原理。(顾掌生), 百拇医药(顾掌生 浙江省湖州市中心医院)