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改革创新推动中医医院医共体建设
http://www.100md.com 2020年1月15日 中国中医药报 第5204期
     中医强基层 基层强中医

    浙江作为国家紧密型县域医共体试点省,全省55个县级中医医院组建了医共体。现将有关情况汇报如下。

    “三统一”

    改革医疗机构管理体制

    统一机构设置。55个中医医院法人兼任成员单位(乡镇卫生院、社区卫生服务中心,下同)法人,成员单位统一增挂中医医院分院牌子,实行机构、资源、职责整合,形成服务、责任、利益、管理共同体。医共体内实行党委领导下的院长负责制,成员单位党组织、群众组织以及统战工作等归口统一管理。

    统一人员使用。县级政府对中医医院医共体重新核定编制总量,在医共体内统一管理、招聘、调配和培训。建立“基层队伍人才池”,新招人员落户在县城,工作在乡镇,探索“县管乡用”管理模式。医共体内统一排班,仅2019年10月份,牵头中医医院人员在成员单位排班工作1449人,合计7295天。实行中医药业务模块化培训,强化中医全科医生培养。组织开展省级名中医传承人项目,每位指导老师至少带教1名医共体内中医临床骨干。
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    统一资源调配。中医医院医共体相继成立心电、影像、检验、消毒等共享中心,实现结果互认。医共体内床位、设备、号源、诊疗规范、质量监管、采购配送、用药目录、后勤服务等统筹管理。成员单位均建立中医馆,承担基层常见病、多发病和慢性病的中医药预防、诊疗和健康管理工作,都能提供中药饮片配送和代煎服务。

    “三统筹”

    实现运行管理一体化

    统筹信息共享。以医疗服务“最多跑一次”改革为抓手,医共体建立统一的信息平台,推广门诊、检查分时段预约,全面实行检查检验结果电子化查询,推进自助、诊间、床边以及“医后付”等多种结算,50%以上中医医院实现“刷脸”认证支付等技术,100%开通支付宝、微信、银联等付费方式。推动中医电子病历和电子健康档案的连续记录,加强中医馆信息平台搭建。

    统筹医保支付。医共体内实行统一控费,药品耗材采购费用平均降幅达到10%以上,中医医院和成员单位门诊、出院均次费用增长均低于5%,医保基金支出增幅下降10.5%。将手足口病等8个基层中医门诊常见病纳入按病种支付方式改革。
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    统筹财务管理。中医医院医共体成立财务管理中心,对成员单位财务实行统一管理、集中核算、统筹运营。下放医疗服务价格定价权限到设区市,中医医院医共体全面实施药品耗材零差率、压缩大型医用设备检查费等。

    “三强化”

    实现县域服务能力提升

    强化特色优势。建立县域中医药特色诊疗中心,重点加强中医内科、妇科、儿科、骨伤、针灸推拿、康复等专科建设。设立公共卫生管理和治未病中心,配备中医师和设施设备,为群众提供健康信息采集与辨识评估、咨询干预、服务效果追踪等中医药服务。

    强化饮片管理。加强中药饮片处方点评,规范中药饮片均帖、味数管理,将中药饮片合理使用作为医疗机构评价指标。中药饮片管理专项检查覆盖所有基层医疗卫生机构,严格执行《浙江省中药饮片代煎服务工作质量管理规范(试行)》,对代煎服务机构开展飞行检查和煎药人员岗位培训,保障中药饮片质量和群众用药安全。

    强化基层能力。在基层医疗卫生机构推广针刺类、灸类等适宜技术,全省92.7%的社区卫生服务中心、95.5%的乡镇卫生院能提供6类以上中医药技术服务,88.4%的社区卫生服务站、82.8%的村卫生室能提供4类以上中医药技术服务。全省中医医院医共体成员单位门急诊人次、住院人次同比增长11.69%和14.1%,成员单位门诊总收入和住院总收入同比增加16.9%和9.8%。55个中医医院牵头医共体双向转诊人次同比增幅10%以上,县级中医医院向下转诊达5372人次。

    浙江省建设中医医院医共体促进了医保、医疗、医药、医院、中医、医生“六医”统筹,构建了优质高效的中医药服务新体系、机构运行新机制和制度新优势。(浙江省卫生健康委员会供稿), http://www.100md.com