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一剂葛根芩连 和解医患纠纷

     近日看了《中医临床家胡天雄·葛根芩连汤治疗“流感”记验》一文很受启发。文中记载林某妊娠流感一案,经曾、谢两位医生治疗未果,产生医患矛盾。后现代名医胡天雄诊治,用葛根芩连汤表里双解,不但治好了林某的流感,也和解了曾、谢与林某的医患纠纷。一举两得,体现了胡天雄精湛的医术和高尚的医德。

    患者林某妊娠六月得流感,曾某治以银翘散,服两帖效果不显,后谢某处方保生无忧散。病家见后方有当归、黄芪,而前方是凉药,疑病为曾君药误,将以“阶级报复”之名问罪于曾某。曾某因家庭岀身问题,惶惶然,夜来邀会诊,希望能解除矛盾,胡天雄随曾某一同前往。患者高热,头痛,面赤,气粗,自汗,肢体酸痛,卧床不起。患者的丈夫拿出两张处方,说:“此两方一凉一补,施于一同病人,其中必有一错。请问(胡天雄)何者为是?何者为非?”

    医患矛盾已然存在。此时此刻,胡天雄的评判至关重要,况且,前两医之处治并非十全,只要稍加点破就会激发矛盾。针对这种情况,胡天雄做岀如下三点判断和处理。首先,他肯定了前医处治合理,认为曾医以治病为主,谢医以护胎为主,两者皆有的放矢,非胡乱开方之流,以化解医患纠纷。其次,鉴于目前患者高热如此,当以治病为急,病去则胎自安,故用寒凉。最后,根据患者外有表邪,内有里热,加上又有胎孕在身,决定以和为法,调和表里,选用葛根芩连汤。并嘱病家:“今晚服用一剂,明日还你一个好人”。病家见胡天雄说得如此有底气,也只好暂时相信。当晚立即煎好一剂葛根芩连汤,分两次服完。翌日上午,胡天雄访之,患者已热退身和,在起床扫地了。一方之和,不但和解了患者的流感,也和解了患者与曾、谢二方的矛盾纠纷。

    俗话说成功总是青睐有准备的人。1957年4月,胡天雄在湖南省双峰县第二中学任校医,适逢流行性感冒流行,在防治过程中,他曾根据不同症状选用银翘散、桑菊饮、葛根芩连汤等方剂,其中葛根芩连汤使用最多,收效尤佳。他认为此次流感症状当属外感温病范畴,证属外有表热,内有里热,治以葛根芩连汤表里双解,疗效远胜于银翘散、桑菊饮等方。使用葛根芩连汤的主要指征有四个:壮热、头痛、面赤、气粗。现代医学认为流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,而现代药理研究发现葛根、黄连、黄芩、甘草都具有直接或间接抗病毒作用。正是长期临床经验的积累和对流感病的深入探索才有“今晚服药一剂,明日还你一个好人”的自信,也才有上案成功的结果。在处理医患关系紧张时,胡天雄宽以待人,善于化解医患矛盾的行为值得每一位医者思考和学习。(刘小平)(刘小平 湖南省洞口县中医院)
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