合理选择NSAIDs致胃肠黏膜损伤的黏膜保护剂
非甾体抗炎药NSAIDs是临床广泛使用的一类解热镇痛药,其作用机制已被人们所熟知,但是长期大量使用此类药物后往往发生严重的毒副作用。
NSAIDs具有抗炎、止痛、退热和降低血小板黏附力作用,可用于骨、关节、肌肉、软组织和类风湿疼痛缓解及肿瘤疼痛的阶梯治疗。据估计,全世界每天有300万人服用此药,其中40%年龄超过60岁,是目前处方量最大的药物之一。约37%长期使用NSAIDs的患者有显著的消化道损伤,24%有明显溃疡症状。因此,必须重视NSAIDs对胃肠黏膜的损伤,加强防治工作。
NSAIDs不良反应较多,对胃肠道、肝脏、肾脏、造血器官、皮肤、呼吸道及中枢神经系统都有不同程度的影响,其中胃肠道损害最常见。主要表现为上消化道损害,包括威胁生命的穿孔和出血。
有报道249例类风湿性关节炎及肾陛关节炎患者单用或合用 NSAIDs治疗12个月后胃镜检查发现31%出现胃损害,其中阿司匹林引起胃糜烂者占50%,吲哚洛芬占40% 。绝大部分NSAIDs都会引起上消化道溃疡,发生率为14%~44%。英国报道的药物不良反应中,25%与使用NSAIDs有关;在美国每年死于NSAIDs引起的胃肠道并发症的患者约有7600例;在澳大利亚每年约有800例患者死于消化性溃疡,约7000例因消化性溃疡并发症住院,其中约1/3的死者和住院患者的部分原因为使用NSAIDs。每年,澳大利亚39岁以下年龄组人群溃疡并发症自然发生率1/700,而使用NSAIDs的人群溃疡的发生率要高3~4倍,这一差别意味着老年者使用NSAIDs比年轻者更有危险性。日本风湿病基金会证实,长期接受NSAIDs治疗的患者溃疡发生率约为16%,而一般人群仅为2%。口服剂量越大,服用时间越长和年龄>60岁者发生溃疡并发症的危险性越大。
近年来在大规模使用PPI(质子泵抑制剂)用于预防和治疗胃肠黏膜损伤后,2012年发表在HEART(美国著名心脏专业杂志)上的研究发现:接受阿司匹林和氯吡格雷治疗的患者,多数联合应用PPI,上消化道出血风险明显降低,但下消化道出血的发生率明显高于上消化道出血,达到76%。
据吉林大学中日联谊医院最新的一项研究显示,在与安慰剂对照的临床研究中,荆花胃康胶丸对于阿司匹林或者双抗治疗的心血管患者胃肠道预防作用显著优于安慰剂,对于已经表现出胃肠损伤的患者的治疗作用,显著优于日本原研的胃肠黏膜保护剂,且在肠道的效果显示出明显的治疗优势;荆花胃康胶丸作为天士力的现代中药,是目前上市的唯一的软胶丸剂型中成药胃药,具有剂型现代、组分简单、作用广泛和特色突出的优势,其临床除显著的保护胃肠黏膜作用以外,抑制HP、快速缓解疼痛的作用显著,基地药材生产、质量可控、安全性很好,得到临床专家的认可和信赖。 (姜一凡), 百拇医药
NSAIDs具有抗炎、止痛、退热和降低血小板黏附力作用,可用于骨、关节、肌肉、软组织和类风湿疼痛缓解及肿瘤疼痛的阶梯治疗。据估计,全世界每天有300万人服用此药,其中40%年龄超过60岁,是目前处方量最大的药物之一。约37%长期使用NSAIDs的患者有显著的消化道损伤,24%有明显溃疡症状。因此,必须重视NSAIDs对胃肠黏膜的损伤,加强防治工作。
NSAIDs不良反应较多,对胃肠道、肝脏、肾脏、造血器官、皮肤、呼吸道及中枢神经系统都有不同程度的影响,其中胃肠道损害最常见。主要表现为上消化道损害,包括威胁生命的穿孔和出血。
有报道249例类风湿性关节炎及肾陛关节炎患者单用或合用 NSAIDs治疗12个月后胃镜检查发现31%出现胃损害,其中阿司匹林引起胃糜烂者占50%,吲哚洛芬占40% 。绝大部分NSAIDs都会引起上消化道溃疡,发生率为14%~44%。英国报道的药物不良反应中,25%与使用NSAIDs有关;在美国每年死于NSAIDs引起的胃肠道并发症的患者约有7600例;在澳大利亚每年约有800例患者死于消化性溃疡,约7000例因消化性溃疡并发症住院,其中约1/3的死者和住院患者的部分原因为使用NSAIDs。每年,澳大利亚39岁以下年龄组人群溃疡并发症自然发生率1/700,而使用NSAIDs的人群溃疡的发生率要高3~4倍,这一差别意味着老年者使用NSAIDs比年轻者更有危险性。日本风湿病基金会证实,长期接受NSAIDs治疗的患者溃疡发生率约为16%,而一般人群仅为2%。口服剂量越大,服用时间越长和年龄>60岁者发生溃疡并发症的危险性越大。
近年来在大规模使用PPI(质子泵抑制剂)用于预防和治疗胃肠黏膜损伤后,2012年发表在HEART(美国著名心脏专业杂志)上的研究发现:接受阿司匹林和氯吡格雷治疗的患者,多数联合应用PPI,上消化道出血风险明显降低,但下消化道出血的发生率明显高于上消化道出血,达到76%。
据吉林大学中日联谊医院最新的一项研究显示,在与安慰剂对照的临床研究中,荆花胃康胶丸对于阿司匹林或者双抗治疗的心血管患者胃肠道预防作用显著优于安慰剂,对于已经表现出胃肠损伤的患者的治疗作用,显著优于日本原研的胃肠黏膜保护剂,且在肠道的效果显示出明显的治疗优势;荆花胃康胶丸作为天士力的现代中药,是目前上市的唯一的软胶丸剂型中成药胃药,具有剂型现代、组分简单、作用广泛和特色突出的优势,其临床除显著的保护胃肠黏膜作用以外,抑制HP、快速缓解疼痛的作用显著,基地药材生产、质量可控、安全性很好,得到临床专家的认可和信赖。 (姜一凡), 百拇医药