从“络虚风动”认识阵发性房颤
阵发性房颤表现为心室率完全不规则,心音强弱不等,脉搏短绌,发作时以心悸、气短,甚则晕厥为特点,可导致急性心力衰竭、心绞痛、昏厥等发生。房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗,现代医学药物治疗以控制心室率、抗凝为主,存在长期服药、并发出血等局限性,手术以导管消融术为一线治疗手段,但受医学技术要求高、费用高及术后存在25%~60%的复发率等限制,临床应用尚无法普及。阵发性房颤属于中医学“心悸”的范畴。近年诸多医家从“风”的角度认识该疾病,佐以“风药”论治,遣方用药独具匠心,疗效尤其显著,值得临床引鉴。“心络亏虚”是根本
络脉学说是中医理论体系中较为重要的学说。《灵枢·脉度》曰“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”《素问·三部九候论》记载:“帝曰何以知病之所在……其脉代而钩者,病在络脉”,经大量的临床观察,我们认为“心络亏虚”是引起心悸的根本。“心为君主之官,五脏六腑之大主也”,气血阴阳是发挥生理功能的物质基础,心气亏虚,心神不宁,或外邪易引动内风,扰动心宫,继之出现心中跳动不安,如《诸病源候论·卷十五》曰:“心气不足,则胸腹大,胁下与腰背相引痛,惊悸、恍惚;心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也曰惊、曰悸。”或营血耗伤,“风阳内扰则心悸不寐,心悸荡漾”(《叶天士·临证指南医案》) ......
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