高血压病是当代最常见的疾病之一。沈绍功教授是沈氏女科第19代传人，临证50余年积累了丰富的临床经验，尤擅治疗高血压病，并且不断创新总结形成了系统的诊疗思想。笔者自2001年起跟沈老侍诊学习，在沈老毫无保留、悉心教导下，步入临床工作，临证运用沈老诊疗思想治疗内科、妇科多种疾病，取得了较好的疗效。尤其在治疗高血压病方面，有较多体会，现与同道分享。

    单元组合辨证分类法

    沈老倡导“单元组合辨证分类法”，先确立几个辨证的单元，然后根据临床出现的病变加以组合，作出证候分类(参看《沈绍功中医方略论》第44-51页)。笔者认为此方法符合临床实践，既实用，又有效，不仅仅适用于高血压病的辨证。

    虚证分四类定位，辨证单元如下：

    四个基本虚证：气虚证：气短，舌淡红，苔薄白，脉沉细；血虚证：面白，唇色淡，舌质淡，脉细数；阴虚证：五心烦热，舌质红苔净，脉细数；阳虚证：形畏寒，舌质淡胖苔薄白，脉沉细，尺部弱。

    五脏定位：心主症：心悸；肝主症：胁痛；脾主症：乏力、肢体倦怠；肺主症：咳喘；肾主症：腰酸。

    实证分八大纲目，笔者概括为常见的如下七个基本实证。

    七个基本实证：气滞证：胀满，舌红苔薄白，脉弦；血瘀证：痛有定处，舌暗或有瘀点、斑，脉细、涩；痰浊证：苔腻，脉滑或细；寒凝证：四肢不温，肢体疼痛，舌质淡暗苔白；火热证：舌质红苔黄，脉数；内风证：眩晕、肢麻、震颤、抽搐、强直、昏迷；食滞证：嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑实。

    高血压病临床表现多见眩晕，属内风证，但内风的形成有火、痰、瘀、虚之别，因此要加以辨证。如高血压，眩晕、胁胀、舌红苔薄白，脉弦，则为肝郁气滞；若高血压，眩晕、胁胀、舌质红苔黄，脉弦数，则为肝郁气滞化火；若高血压，眩晕，胁痛，腰酸，舌质红苔少，脉细数，则为肝肾阴虚等。

    基本证型和方剂

    沈老将高血压病分为肝阳上亢证、风痰上扰证、瘀血阻络证、肾精不足证、气血亏虚证5个基本证型 ......