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六经辨病是伤寒论诊治思维探赜
http://www.100md.com 2020年9月24日 中国中医药报 第5341期
     《伤寒论》乃首部理法方药完备、理论联系实际之医学巨著。非但外感疾病,亦为临床各科阐发病证方药规律,于后世医家最有启发。复因其药少方精,出神入化,起死回生,效如桴鼓,而被誉为“方书之祖”。仲景才高识妙,特有神功,寻思旨趣,莫测其致,而被后世尊称为“医中圣人”。

    《伤寒论》溯源

    《伤寒杂病论》包括伤寒、杂病两部,成书于东汉末年。彼时,社会矛盾丛生,外戚宦官轮替登场,封建割据,战争频仍,几经兵燹,而使该书散佚不全。后经晋王叔和将原书伤寒部整理成册,名为《伤寒论》。然东晋、南北朝分裂对立,该书时隐时现。至唐孙思邈撰《千金要方》,对该书少有征引,未窥全貌,故有“江南诸师秘仲景方而不传”之语。唯孙思邈晚年撰《千金翼方》,《伤寒论》全书方载于其中,亦为《伤寒论》最早之版本。孙思邈提出“旧法方证,意义幽隐,览之者造次难悟”,故主张“方证同条,比类相附”,方随证立,证随方呈,方证由不相顺接,而变为“方证互相对应”,链在一起,互不分离。“方证相对论”系孙思邈之改革创新,为后学者视为有效学习方法与登堂入室之捷径,乃唐代伤寒学一大发明。

    迨宋复经林亿等加以校正,全书分十卷,计三百九十七条,除重复和佚方外,计一百一十二方。现流行《伤寒论》一则宋版本,另一则金成无己注解之成注本。至于原书杂病部,经整理为《金匮要略》。明、清两朝继成无己之后,整理注解《伤寒论》者如雨后春笋,见仁见智,对仲景学说代有昌明。近读《临证指南医案》,言简意赅,立法妥帖,用药灵活,颇中肯綮。《临证指南医案》为叶天士门人所作。叶天士生平无所著述,是门人华岫云等取方药治验,分门别类,集为一书,附以论断,“未必尽桂本意也”。既为门人,华岫云等必受叶氏“匪面命之,言提其耳”,其辑集编撰最为允当。然一句“未必尽桂本意也”既是无奈之语,亦是中肯之言。“未必”二字道出总结前人经验如此之难。以上历代诸家距仲景千余年,成长经历、临床实践各有不同,其从不同角度之释注,岂可与叶氏门人相论耶?可谓一家之言,尚需在临床实践中一一验证之。

    晋皇甫谧《针灸甲乙经》序文说:“伊尹以元圣之才 ......

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