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曹炳章论秋瘟
http://www.100md.com 2020年10月14日 中国中医药报 第5347期
     对于戊午年秋瘟发生之病原,曹炳章认为主要从天令时节运气与起居饮食卫生两个角度来考虑。

    秋瘟之发病机理,乃夏暑伏于里而发,秋温伤于表而感,各伤其本脏,故总不外夏暑与秋温两端。

    秋瘟之诊察,曹氏在“秋瘟之诊断”一章中指出,中医虽缺显微镜等检查,但通过辨唇舌、察脉象、验便溺等方法,亦可决其生死。

    曹炳章(1878—1956),字赤电,浙江鄞县人,近代著名中医药学家。曹氏临证五十余载,医术精湛,经验丰富,疑难危症,经治多效。关于秋瘟一病,曹氏著有《秋瘟证治要略》,此书针对戊午年(1918年)秋所流行的瘟疫而撰。曹氏云:“大抵前贤著书,原为救当时之偏,假如治湿疫之书已多,今年适患热疫时,著热疫之书,以补其不备,倘如明年春夏多雨,夏患湿疫,则吴又可之法,犹可采用,今年治疫之书,犹不适用也。”所言甚是,其撰是书大抵此意。是年之疫,属燥属热,用药宜凉宜透,不适吴又可温燥升散治湿疫之法。然有些医生仍偏从温散,以致误人性命者,占死亡之半数。曹氏目睹心伤,故不厌烦琐,详列条目,将自己临床治验各法悉载书中,并对秋瘟之定名、病机、诊治、鉴别和预防等一一阐述。今将其主要观点与诊察治法介绍于下。

    主要观点

    阐病原不离天时人事

    对于是年秋瘟发生之病原,曹氏云:“有关于天令空气酝酿者,有从起居饮食不洁者。”认为主要从天令时节运气与起居饮食卫生两个角度来考虑。前者为天时,后者属人事。

    是年岁在戊午,阳明燥金在泉,下半年燥气主令,大暑至立秋,反令凉燥,秋后至白露,烈日酷暑,天旱不雨,河枯井涸,空气干燥闷热。夏应热反凉,秋应凉反热,初秋热伏于内,至秋尽,由凉风无雨转寒,时有骤寒骤热,以致暑热内伏益深。此为天时之反常也。人事者,贫苦之人在烈日下工作,常赤身于晒热之浊水河流中浸洗,容易感受暑热之毒。更因天燥无雨,则饮秽浊河水及池潦停蓄污水,或饮食不洁而受疫。另有患疫病人屎秽之衣物洗于河中,再有旁人淘米洗菜,以致传染者亦不少。况患疫之后,又有蚊蝇等虫之传染,亦疫病蔓延之原因。此为人事卫生之不洁也。正如曹氏所云:“此皆关于天令反常,公众卫生不守,个人卫生失调,互相厉阶,所以酿成瘟疫,流行遍地。”

    释病理不外夏暑秋温

    秋瘟之发病机理,乃夏暑伏于里而发,秋温伤于表而感,各伤其本脏,故总不外夏暑与秋温两端。鄂医命之曰秋瘟者,亦因其为秋燥新感,温暑内发也。曹氏认为,瘟即温也,为热之始,故亦承之。

    曹氏历引前贤之言以释之。周克庵名秋瘟曰暑风,即藏疫疠于内。章虚谷言:“一人受之,则为暑风;一方受之,则为疫疠。”张石顽指出 ......

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