案一

    温某，男，63岁，反复咳喘10余年，加重一周来诊。患者近10年来，冬季受寒时咳嗽、咯痰。患者认为咳嗽也没有影响到日常工作生活，也就不必治疗。但近两年来咳嗽明显加重，痰量增加，且伴有气喘，尤其是一个星期前，在一股冷空气来袭下，咳嗽在夜间加重，且咯痰呈白色黏稠状，同时还出现气喘、气短等症状。经胸片、血常规等检查诊断为喘息型慢性支气管炎，经西医抗炎、平喘治疗，有所好转却没能根治，于是患者要求服用中药调治。现咳喘，背部怯寒，唇暗，口干不苦，两便正常，舌红暗、苔白腻，脉弦滑数。

    诊断：(阳气虚弱，痰瘀化热型)咳喘。

    治则：温补阳气，涤痰祛瘀，佐以宣畅肺气。

    方药：生黄芪15g，熟附子10g，葶苈子12g，青皮9g，陈皮9g，法半夏9g，生麻黄5g，南杏仁12g，款冬花12g，丹参12g，黄芩12g。共7剂，水煎服，1日1剂，分3次内服。

    7剂之后，其咳嗽、气喘症状减轻，咯痰量明显减少，但仍感背部怯寒，肢冷，舌偏红暗、苔薄黄，脉弦滑。再加强上方中的温补阳气功效。方药：生黄芪15g，熟附子9g，桂枝9g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，款冬花10g，法半夏9g，陈皮9g，葶苈子12g，丹参12g。水煎服，1日1剂。

    继续服用7剂之后，其咳喘症状得到控制，背部怯寒减轻，肢末转温。复诊之后，嘱其按照上方继续服用20余剂，多年的咳喘症状消失，且身体状况得到了大大的改善。

    此后，用本法治疗喘息型慢性支气管炎患者30余例，均取得同样效果。

    按：哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，其本在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚。肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治 ......