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编号:134061
以寒热虚实为纲要辨治哮喘
http://www.100md.com 2020年10月28日 中国中医药报 第5355期
     哮喘是哮证和喘证的统称。哮证是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。哮病发作时,喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 喘证是由肺失宣降、肺气上逆,或肺肾出纳失常所致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼翕动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。临床中,哮证与喘证往往同时伴发,故合称为哮喘。中医对哮喘的认识始于《黄帝内经》。如《素问·阴阳别论》云:“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。”《素问·通评虚实论》云:“喘鸣肩息。”张仲景《伤寒论》中虽无哮喘病名,但“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳”,即是指素有哮喘史患者的治疗原则。《金匮要略》中“咳而上气,喉中水鸣声”,“其人喘,目如脱状”,“咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠”,即是对哮喘发作时哮鸣有音、不能平卧等临床特点的描述。隋代《诸病源候论》对哮喘的病机进行了精辟的解释,云:“肺主于气,邪乘于肺,则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通。”金元时期,朱丹溪在《丹溪心法》中首次以“哮喘”作为独立的病名成篇。他认为“哮喘必用薄滋味,专注于痰”。并将哮喘的治法精辟地概括为“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”。西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎及其他肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要临床表现者,可参考本病辨证论治 ......

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