辨病和辨证相结合是中医学临床诊治疾病的基本思路。但由于过分强调辨证论治，削弱了辨病论治在诊治疑难病、危重病中的地位，大大影响了临床疗效。我们有幸聆听国医大师朱良春的教诲和侍诊临证，体会到抓住疾病的核心病机，辨病论治才是提高慢性难治性疾病临床疗效的根本。从某种意义上讲，认识疾病深层次的核心病机、自觉接受辨病论治的思维方法是从中级水平迈向高级水平的门槛，是取得临床疗效的关键所在。

    中医学的“病”“证”“症”

    病

    严格意义上讲，中医的“病”应代表疾病的病因、病机、发生、发展、预后的规律，反映疾病的本质。但由于历史的局限，中医学中的病名大多以“症状”代替，如眩晕、泄泻、黄疸等，只有少数反映了疾病的病因和病机，如疟疾、破伤风等。现代医学的“病”，能从病因、病理生理、病理解剖、发生发展以及预后规律的综合，反映疾病的本质。因此，我们应发掘中医理论，创立能反映疾病本质的中医新的“病”，如“尪痹”“癌病”“肾衰”“厥脱”等。或者将现代难治性疾病用中医的“病”来认识，掌握其本质，从而提高临床疗效。如治疗慢性久痢，临床表现为肛门坠胀、大便带黏液或脓血，属于中医“痢疾”中“久痢”的范畴。该病迭治不愈，缠绵难解，病机上往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需清化湿热，方能奏效。

    朱良春曾治疗一男性患者，汤某，33岁，2009年11月16日初诊，因“反复腹痛、腹泻、大便带脓血10年”就诊，外院胃镜、肠镜诊断为胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎，给与柳氮磺胺吡啶片、中药1000多剂，症状反复，不能缓解。目前胃脘部不适，纳可，时有肛门坠胀，大便溏稀，伴有脓性分泌物，无血丝，肛肠科拟诊溃疡性结肠炎、直肠炎，苔薄微腻，脉细弦，朱良春拟脾虚郁滞论治。处方为仙桔汤，用药为：仙鹤草30克、桔梗10克、白槿花15克、乌梅炭10克、蒲公英30克、败酱草30克、熟薏仁30克、徐长卿15克、玉蝴蝶8克、甘草6克。14剂。二诊，药后症减，偶尔脘痛，大便成形，伴有少量黏液，苔薄，脉细弦。原方加红藤20克。大便黏液及肛门分泌物较前明显好转，舌偏红，苔薄，脉细弦。大便正常，伴有少量黏液，偶尔腹部隐痛，口甜。上方加生白芍15克、广木香8克。此后该患者经过仙桔汤加减调理，嘱其注意起居饮食寒热，半年后症状完全缓解。1年后带其他亲戚来诊他病，知其未再复发。

    久痢病机为虚实夹杂，脾虚为本，湿热气滞血瘀为标。朱良春创立仙桔汤，以仙鹤草、桔梗二味为主药，仙鹤草味辛而涩，有止血、活血、止泻作用，别名脱力草，江浙民间用治脱力劳伤有效 ......