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朱良春病证结合思想及应用
http://www.100md.com 2020年11月19日 中国中医药报 第5368期
     国医大师朱良春早在52年前提出“中医辨证与西医辨病相结合”的学术观点(《江苏中医》1961年1月),相继又对“辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨”(《中医杂志》1962年3月)作了全面论述,这一业医者耳熟能详,乃至普通患者家喻户晓的学术思想,具有高度科学概括性,先进且可操作性强,至今仍为指导临床实践,最有实用价值、应用最广泛的中医理论创新。

    “创新是民族的灵魂”,朱良春在“中医药的现代化要突出原始创新”一文中指出“突出原始创新精神,中医药学才能得到突破性的发展,才能屹立于世界医学殿堂。”饮水思源,朱良春能在半个多世纪前就首先倡导的“病证结合”就是现代中医界的原始创新,是继《伤寒论》六经辨证,温病学派卫、气、营、血辨证以及近代祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲辨证”之后的又一座丰碑。

    病证结合的宗师

    朱良春早年在上海中国医学院学习,师从章次公。章次公办学的主张(也即给朱良春的题辞)是“发皇古义,融会新知”。朱良春曾给我们讲述,跟随章次公侍诊时所在的上海世界红十字会医院,章次公任中医部主任,还有一位李帮政任西医部主任,是留学德国的医学博士,但中西之间不但不相互排斥,而是相互交流,互相学习。章次公所主张的“双重诊断,一重治疗”,也就是中西医分别诊断,然后用中医药辨证治疗,与这段工作积累是分不开的。朱良春称章次公是“能发挥自由思想,所谓独立思考者也”。受章次公影响,朱良春治学兼收并蓄,与时俱进,思想前卫,注重实践,且信息意识强,不断积累创新。宗“勤求古训,博采众方”,多能提出独立见解。已故中医学家姜春华评朱良春治学“中西理论湛深”。记得早年跟朱良春学习时,指导我们在熟读中医经典基础上,还要求的必读书目中最主要的有《医学衷中参西录》《经方实验录》等,跟朱良春抄方、实习中也常见朱良春应用张锡纯所创方剂加减,每获卓效而印象极深,如用“秘红丹”治疗肺结核咳血久治不愈,“解毒生化丹”治疗阿米巴痢疾等。气管白喉是危急的病候,常因假膜堵塞气管和喉组织水肿致窒息死亡,朱良春运用蠲痰(促进呼吸道分泌亢进使假膜易于脱落)、泻水(改善喉间水肿)拟定病证结合的“利气夺命散”(牙皂、礞石、月石、明矾、芫花)使1~2度气管白喉患者避免手术痛苦。中毒性心肌炎中心肌受损、呈断裂状为致死的主要原因,朱良春从病证结合应用“七厘散”取得显著疗效。朱良春对虫类药治疗疑难性疾病的临床研究,如“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎,著《传染性肝炎的综合疗法》,创“复肝丸”治疗肝硬化,更是开创了辨病论治与辨证论治相结合的典范。

    朱良春提出“辨证与辨病相结合,从临床到理论 ......

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