解读《内经》“风”相关内涵
闂佺ǹ绻戞繛濠囧极椤撶姵瀚氱€广儱绻掔粣锟�解读《内经》风相关内涵,风胜则动,气象之风致病性最低,风者,百病之始,中医病因学
由于风具有多重涵义，因此，在《黄帝内经》中，诸多对“风”的表述，部分是对所有外邪、虚邪致病属性、内涵特征的总概括与标定，我们可以称之为广义之“风”；部分又是对气化之风特征的描述，但这些内容皆被后世混同于气候要素的“风寒暑湿燥火”狭义之“风”之中，导致了外感病因内涵的混乱、认知的差误，亦导致作为中医学核心病因理论与实际临床的脱节。现列举如下。
关于“风者，百病之始”
“风者，百病之始也”见于《黄帝内经》多篇经文，如《素问·生气通天论》《素问·皮部》《素问·骨空》《灵枢·五色》等皆有表述。类似经文有“风者，百病之长也”，见于《素问·玉机真藏论》《素问·风论》等篇。对此句经文的解释，高士宗《素问直解》注为：“六淫之气，风居其首，故风者，百病之始也。”从风为春季主气，为其他季节六淫之暑火湿燥寒之首作解。此注解有其合理性，但无法解释为何有风寒、风湿等邪气的概念组合。张介宾《类经》注曰：“凡邪伤卫气，如上文寒暑湿气风者，莫不缘风气以入，故风为百病之始。”后世基于张介宾所言，进一步发挥，言风为阳邪，其性开泄，风开腠理，则其他邪气随风入内。故现代中医学将“风为百病之始”作为对风邪致病广泛的高度概括，成为风邪的属性之一。如李德新《中医基础理论》在“风邪”条目下言：“风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之始。”
但细究“风者，百病之始”语句所出背景，则会发现，后世的理解有误。先以《素问·生气通天论》为例，前文综合论述了各种外邪伤及人体阳气所致疾病，提到了寒、暑、湿、风，对于风邪，并未明显突出，甚至在“起居如惊”导致阳气卫外不固的前提下，人体易感的各种外邪，提到了寒、暑、湿、气等因素，并未明确提及风邪。因此，笔者认为，在此处提出“风者，百病之始”之意，应该是对上文外邪致病的总结，其“风”之涵义，等同于后文“因于露风，乃生寒热”之风，是所有邪气的总称，并非单指六淫之一的、狭义的风邪。再如《素问·风论》之“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同……故风者百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也。”前文之寒热、热中、寒中、疠风等，显然是不同的致病因素所为，不是单纯的六淫之风邪，故后文之“风者百病之长”，亦是对所有外来致病因素的总称。《素问·至真要大论》之“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”可以理解为与“风者百病之始”涵义相同、但内容具体的描述。同样，《黄帝内经》诸多以风命名的疾病，如疠风、劳风、肾风、风水、风根等，其中的风，皆应从广义之邪气来理解 ......
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