中医治疗骨肉瘤 验案一则

http://www.100md.com 2021年1月15日 中国中医药报 第5400期

     患者胡某某，男，8岁。2019年 7月26号，以左肩峰痛20天，在武汉同济医院确诊左肱骨近端恶性骨肉瘤，在同济医院行放化疗治疗，病情一度缓解，随之，脱发，贫血，呕吐，虚弱汗出，白细胞降低。又到上海诊治，上海建议原地化疗。2019年8月31号再次行原方案化疗，化疗后严重呕吐，呃逆，不能进食23天，头发全脱，极度虚弱，肝功能异常，贫血，白细胞减少无法再进行化疗。经他人介绍于2019年9月30号首次来诊治。刻见患者脱发(无发)，表情淡漠，精神差，面色白光白，乏力，声低气怯，呕吐，呃逆，舌淡紫红，少苔。辨证为热毒互结，痰凝瘀阻。方用桂附地黄汤和攻癌夺命汤加减：熟地15g，生地15g，生晒参10g，山萸肉20g，山药15g，桂枝10g，制附子10g，丹皮10g，细辛3g，生半夏6g(先煎)，生南星6g(先煎)，木鳖子6g(先煎)，海藻10g，生甘草10g，干姜8g，肉桂3g，炒白芥子6g，生牡蛎20g，炒五灵脂8g，胎盘粉10g(分三次冲服)，骨碎补20g，煆自然铜15g，生鳖甲12g，土鳖虫10g，炒补骨脂15g，茯苓10g。30服。

    2019年12月10号二诊：病情稳定，又行1次小剂量化疗，此次化疗毒副作用较轻微，仅呃逆，轻度呕吐，食纳差，舌淡红苔薄。上方加石膏15g，知母10g，栀子6g，60服。

    2020年2月28号三诊：因疫情原因不能去武汉，一直未做化疗，肿瘤部位不痛了，但是左上肢和手水肿。上方去木鳖子，生南星，土鳖虫，炒五灵脂，加浙贝母10g，土贝母10g，皂刺6g，30服。

    2020年4月12号四诊：病情稳定，未见特别异常，食纳，睡眠可，偶感左肩部不适微痛。此时我已经阅读过王三虎用独活寄生汤加减治疗恶性肿瘤骨转移的经验，从中得到启发，即拟方：独活10g，桑寄生15g，秦九6g，防风10g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，牛膝10g，桂枝10g，细辛3g，人参10g，熟地20g，生地20g，丹皮10g，生甘草10g，杜仲12g，防己8g，炒补骨脂10g，骨碎补20g，煅自然铜15g，生鳖甲15g，制龟板10g，皂刺10g，螃蟹骨15g，生半夏10g，土贝母12g，鸡内金15g，枳实12g，生姜8g，桑枝12g，煅牡蛎20g，30服。

    2020年5月8号五诊：2020年5月5号复查MRI：肿瘤变化不大，仅左腋窝有几枚小淋巴结肿大，患者感觉良好，无明显不适，食眠良好，疼痛基本消失。续服四诊方药30服。后病情稳定，感觉良好，又带60服中药。

    2020年10月2号开始服剩余60服中药。目前患者一切良好。 (吴华生)

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