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编号:135276
安宫牛黄丸考
http://www.100md.com 2021年1月22日 中国中医药报 第5404期
     安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹合称“温病三宝”,适用于温邪热毒内闭心包所致的热闭证,症见高热、神昏谵语、甚或痉厥等,其他如中风、痰厥及感触秽浊之气,猝然昏倒,不省人事,证有热象者,亦可选用,是凉开法中的代表方剂。“三宝”从功用分析,各有所长,安宫牛黄丸长于清热解毒,紫雪丹长于镇痉,至宝丹长于芳香开窍。吴瑭说:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之。”时人形象地喻之曰:“乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,糊里糊涂牛黄丸。”

    紫雪丹源于《千金要方》,至宝丹出自《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)。而安宫牛黄丸一般认为系从明代万全《痘疹世医新法》牛黄清心丸加味而成。《痘疹新法》牛黄清心丸,《景岳全书》称为万氏牛黄丸,其组成为牛黄、朱砂、黄连、黄芩、山栀、郁金。具有清热解毒,开窍安神之功效,主治温邪内陷,热入心包。神昏谵语,身热,烦躁不安,以及小儿惊厥,中风窍闭等证。

    清代吴鞠通《温病条辨》在万氏牛黄丸6味药的基础上,又增加了犀角、雄黄、麝香、冰片、珍珠、金箔6味药,即为安宫牛黄丸。其中以芩、连、栀清热泻火解毒为基础,加犀角、雄黄佐牛黄清心凉血解毒、豁痰开窍,增珍珠、金箔助朱砂镇心安神,更加麝香、冰片助郁金芳香辟秽开窍醒神,集清热泻火、凉血解毒与芳香开窍之品于一方,使“邪火随诸香一齐俱散也。”作用更加恢宏 ......

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