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编号:135349
小补肝汤助孕案
http://www.100md.com 2021年1月27日 中国中医药报 第5406期
     陈某,女,1985年4月出生。2020年11月12日到顾植山门诊就诊。

    患者1年半前因未成熟畸胎瘤行左侧输卵管及卵巢切除术,术后化疗4次。医生说术后生育几率很低。患者近1年来求孕不得,甚感焦虑。术后月经量少,色黑,经期小腹隐痛,末次月经10月1日,已推迟10余天未至。平素常腰酸痛,易感冒,手脚发凉,入睡困难,多梦,易醒,神疲乏力,双目干涩,纳便尚可,舌淡,苔白,脉沉细左关尤弱。予小补肝汤。

    处方:川桂枝40克,淡干姜30克,五味子40克,大红枣30克(去核)。以水3斤,煮取1斤,分3次服。14剂。

    12月31日,患者欣喜来门诊告知服用小补肝汤后,11月16日月经来潮,近2天自觉晨起恶心欲吐,测早孕试纸提示已怀孕,十分欢喜。

    按:顾植山教授阐述的开阖枢与生殖周期理论中,引入刘完素的妇人“天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸既绝,乃属太阴经也”说,认为“天癸”主要指受孕能力,排卵前相当于“天癸未至”,属少阴;排卵为“天癸至”,宜从厥阴论;黄体萎缩后不再具有受孕能力,相当于“天癸已绝”,属太阴。顾植山临床常用小补肝汤与乌梅丸助孕。

    患者出生于乙卯岁,禀赋金强木弱,又遇庚子年金运太过,下半年阳明燥金在泉,多重运气因素均显示阳明燥金过旺。顾植山抓住患者疲倦乏力、双目干涩和脉沉细左关尤弱的木虚之象,结合运气综合分析,确定病机为金胜木虚,果断从厥阴入手,协调天人关系,运用小补肝汤取得速效。(王超), 百拇医药(山东省淄博市第一医院 王超)