医案一

    曹某，女，56岁。以“头痛发热腰痛4天”为主诉，1983年12月9日入院，初诊。入院时恶寒轻，发热重，少汗，头痛，腰痛，纳差，恶心欲吐，大便2日未解。查体：体温40℃，脉搏115次/分，呼吸26次/分，急性面容，面红目赤，口腔上腭见针尖样网状出血点，腋下皮肤见针尖样出血点，腰部叩击痛阳性。实验室检查：白细胞10.54×109/L，中性80%，淋巴12%，尿蛋白(+++)，并有管型。诊断为流行性出血热发热期，中医辨证为瘟疫(卫气同病)，治以辛凉透卫、清气解毒、凉血化瘀法。方药如下：银花10g，连翘10g，薄荷3g(后下)，生石膏30g(先煎)，生知母10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参10g，板蓝根15g，大黄5g。上药每日2剂，连服2天。药后5小时体温降至39.8℃，9小时体温降至39.2 ℃，药后12小时解大便1次，自觉症状缓解。

    二诊(1983年12月11日)：体温37.8℃，稍有头痛，腰痛。胃纳一般。上腭黏膜及腋下皮肤出血点增多。白细胞9.6×109/L，中性78%，淋巴22%。尿常规：尿蛋白(+)。治以清气泄热、凉营化瘀。方药如下：大青叶15g，银花12g，野菊花15g，知母10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，大黄5g。1日2剂煎服，连服3剂。寒热顿挫，头痛腰痛得除。第12病日查血象，白细胞7.3×109/L，中性72%，淋巴28%；尿检无异常，越过低血压休克期、少尿期，进入多尿期，因其舌红、苔黄、尿多，以滋肾清利法善后，20日痊愈出院。

    按：本例为疫斑热发热期患者，虽以卫气同病为主，但已波及营分，故症见口腔上及腋下皮肤有出血点、面目红赤等候，治疗辛凉透表，清气解毒，并参以清营凉血化瘀之品，透热转气，佐以通腑泄热，取得表里双解之效 ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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