周仲瑛辨治外感热病经验
对流行性出血热倡导“三毒论”
20世纪70年代后期,流行性出血热肆虐,周老亲自深入疫区,通过对上千例患者深入细致的观察,发现本病病因为感受温邪疫毒,从而酿生热毒、瘀毒、水毒,称为“三毒”。且“三毒”几乎贯穿整个疾病过程:发热、低血压期以热毒、瘀毒多见;少尿期以瘀毒、水毒为主;多尿期、恢复期多为正气亏虚,余毒未尽。所以清瘟解毒为本病基本治疗原则。
针对流行性出血热不同时期,研制相应治疗和系列方药,发热期用清气泄热、凉营解毒的清气凉营注射液、清瘟合剂;低血压期应用行气活血、扶正固脱的抗厥注射液、救脱1号注射液;少尿期应用泻下通瘀、清热利水的泻下通瘀合剂;多尿期用经验方固肾缩泉汤治疗,取得了显著临床效果。治疗上针对“三实一虚”的病机研制成具有泻下通瘀、滋阴利水功用的泻下通瘀合剂。该方药物组成为:大黄15~30g,枳实10g,芒硝10~20g,生地30g,麦冬30g,茅根30g,桃仁10g,猪苓15g,怀牛膝10~15g。大黄、枳实、芒硝三药相伍共奏攻泻之力,辅以桃仁化瘀逐血通便,加强泻下通瘀之功,荡涤“瘀毒”“热毒”;白茅根、猪苓相伍清热利尿、给邪出路,疏浚“水毒”之患;生地、麦冬相伍养阴生津、增水行舟,兼防泻下伤阴之弊;牛膝活血利水、引药下行。综观全方,乃为荡涤腑实、泻下逐瘀、蓄血蓄水兼治,“三毒”并清,攻补兼施之佳剂。周老用该方治疗出血热急性肾衰竭病死率仅为4%,明显低于西医对照组22%。
率先提出病毒感染性高热“到气就可气营两清”的观点
周仲瑛教授在治疗流行性出血热过程中,发现该病在卫气营血传变过程中极为迅速,在气分、甚至卫分阶段邪热多已波及营分,往往重叠兼夹,两证并见,气营两燔基本贯穿发热、低血压休克、少尿3期,表现为“病理中心在气营”。因此周老提出“到气就可气营两清”,只要见到身热、面红耳赤、舌红、肌肤黏膜隐有出血疹点等热入营分先兆,即可在清气的同时加入凉营之品,可以预防热毒进一步内陷。实践证明,清气凉营法广泛适用于发热、低血压休克、少尿3期,以发热期为主。清气凉营法可及时控制高热,阻止病情传变,具有缩短病程、提高疗效,降低病死率的作用。
在流行性出血热取得成效的基础上,扩大到乙型脑炎、腮腺炎脑炎、重症流感等病毒性外感高热疾病的研究,同样发现病毒性外感高热虽有卫气营血的一般传变 ......
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