警惕老年腰痛的“隐匿杀手”

http://www.100md.com 2021年2月3日 中国中医药报 第5410期

     随着人们生活水平和医疗水平的提高，我国居民的平均预期寿命越来越长，随之产生的老年人健康问题也就越来越受到关注。例如腰痛，就是困扰许多老年人的常见疾病。引起腰痛的原因很多，常见原因有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、腰椎滑脱等。但是有一类腰痛由骨质疏松导致的椎体压缩性骨折引起，它非常容易被忽略，被称为老年人腰痛的“隐匿杀手”。这种腰痛经常被误诊为其他疾病，造成严重后果。只有很好地认识这个疾病，了解这类腰痛的特点，必要时行核磁共振检查协助诊断，才能让它无所遁形。

    为什么这类腰痛容易被误诊呢？我们先来分析一下它的特点：

    高龄 因骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者大多是老年人，随着年龄的增加，骨质丢失也快速增加，年纪越大，骨质疏松越严重，越容易出现这种骨折。

    疼痛剧烈 因椎体骨折引起的疼痛多为刺痛，比较剧烈。也有很多老年人的腰痛是由腰肌劳损引起的，这种腰痛程度较轻，多为酸痛、酸困。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄引起的腰痛也很剧烈，但多合并下肢痛。

    持续时间长 俗话说“伤筋动骨一百天”，由椎体骨折引起的疼痛，疼痛持续时间会比较长。

    无严重暴力外伤 一般的骨折多由明显外伤导致，如车祸、高处坠落、摔伤等，而老年人由于骨质疏松严重，一般没有明显遭受暴力的经历，经常是咳嗽、打喷嚏、翻身坐起等这些简单的日常动作就会引起骨折。

    正因如此，此病常常容易被忽略而造成误诊漏诊。一方面，患者不自知而忽略，认为只有摔伤、扭伤才会导致骨折。另一方面，医生因经验不足而忽略，未仔细询问病史或未做相关检查。

    那我们日常生活中应该如何防治呢？

    加强锻炼，提高骨质量 锻炼一方面可以防止肌肉萎缩，增加关节灵活性，减少运动损伤，另一方面还可以提高骨的质量，使其不易骨折。但一定要注意的是，老年人锻炼要循序渐进，锻炼方式和动作要轻柔缓慢。

    预防和治疗骨质疏松 出现“隐匿性腰痛”的根本原因是骨质疏松，早期我们可以通过食疗配合锻炼来预防，可以多吃含钙高的食物，如虾皮、牛奶等，多晒晒太阳。但是一旦确诊后，单纯食补远远不够，必须到正规医院进行骨质疏松的治疗，以增强骨质，防止出现椎体压缩性骨折。

    中医养生功法 中医文化中很有特色的一部分，如五禽戏、太极拳、易筋经、八段锦等功法，都具有强身健体的作用。尤其是太极拳，是非常适合老年人的锻炼方式，动作舒缓，既锻炼下肢力量，又可以有效的对抗骨质疏松。(史达)(史达 陕西省西安市红会医院)

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