医案一

    张某，女，40岁。1982年11月27日入院。4天前突起恶寒、发热，当晚寒罢，高热持续，头痛、眼眶痛、腰痛，烦渴，不思纳谷，大便干燥，小溲黄赤。诊断为流行性出血热发热期，收入住院。查体：体温39℃，软腭、腋下有出血点，酒醉貌，“V”字胸，球结膜充血水肿，两肾区有重度叩击痛。尿检蛋白(+++)。血检：白细细胞总数1.7×109/L，中性85%，淋巴15%(其中异淋6%)，血小板68×109/L，尿素氮12.32mmol/L。经用免疫抑制剂、能量合剂，纠正酸中毒及水、电解质紊乱等，体温有所下降(波动在37.5～38℃)。但斑疹显露，密集成片，舌质红绛，苔黄中剥，脉细数。病未静止，乃转中医治疗。初从营血热盛治疗。方药：投犀角地黄汤(以广角粉冲服代替犀角)、清营汤加减未效。斑色加深呈紫赤色。

    二诊(1982年11月30日)：病至第7天，口干不欲饮，舌绛无津，心烦不寐，腹部胀痛，大便秘结，小溲赤少，发热、少尿两期重叠。此乃病入营血，阳明瘀热里结，转方凉血活血、化瘀护阴，更加硝黄通腑，逐血分郁结之瘀热，方药如下：生大黄30g(后下)，芒硝15g(分冲)，枳实10g，桃仁10g，丹皮10g，鲜生地60g，麦冬30g，怀牛膝10g，白茅根30g。药后大便得解，色黑如羊屎，后为稀便，日行3次，腹胀痛消失。

    三诊(1982年12月1日)：斑色转淡，原方去枳、硝，大黄改为10g，并加玄参、竹叶各15g，续服。斑疹渐退，小便增多，胃纳大增，舌质不复红绛，热退脉静 ......