李氏清暑益气汤析义与应用
著名医家李东垣所创清暑益气汤,为治疗“长夏湿热胃困尤甚”“暑伤胃气”的方剂。全面理解该方的组方思路可以认识暑证治病特点、李东垣脾胃病学说。临床上,李氏清暑益气汤不但可以治疗夏日阳暑证,还可以广泛的运用到内科杂病的治疗。
方剂出处
李氏清暑益气汤由黄芪、苍术、升麻、人参、白术、橘皮、神曲、泽泻、炙甘草、黄柏、当归、麦冬、青皮、葛根、五味子组成,针对“长夏湿热胃困尤甚”“暑伤胃气”,组方思路受《黄帝内经》“气虚身热,得之伤暑”及“炅则气泄”理论的影响。暑热之邪伤人,腠理开,气血外泄,患者表现为精神短少、懒于动作、大汗出、小便黄而少,脉象洪缓或沉缓,脉见缓象,提示正气亏虚;暑邪挟湿,极易困脾影响脾胃升降功能,出现不思饮食、胸满气促、心下膨痞、大便或溏痢出黄糜。后世一般将李氏清暑益气汤证病机总结为“气阴两虚,湿热中阻”。
组方思路
李氏清暑益气汤集李东垣用药之大成,涉及常用的补虚药、风药、升阳药、渗湿药、苦燥药、消食导滞药。有后世医家认为李氏用药药味庞杂,说理繁杂,不若经方简洁明了,在临证中难以灵活运用。就此方组成来看,暑证没有使用常规的滋阴清热药反而运用较多的补气药、风药、苦燥药 ......
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