医案一

    沈某，男，12岁，学生，1988年8月2日初诊。患者以“突然发热(体温39.2℃)、头痛，伴呕吐2天“为主诉入院。入院后相继出现抽搐、神志不清，呼吸急促，诊断为流行性乙型脑炎重型极期。体检：体温38.6℃，呼吸22次/分，血压150/110mmHg，神志不清，面部紫绀，瞳孔等大，对光反射迟钝，颈项强直，两肺(-)，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，肝脾未触及，腹壁反射消失，提睾反射未引出，克布氏征阳性，舌质鲜红、苔黄腻。血检：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。脑脊液检查：白细胞300/mm3。

    辨证：暑温病，气营两燔证。

    治法：清气凉营。

    处方：药用清气凉营注射液(组成：大青叶、石膏、知母、银花、大黄、鸭跖草、赤芍、白茅根)，每次30ml，每日2次，静脉点滴，同时配合西药补液，纠正呼衰、脱水等对症治疗。药后2小时额上出微汗，体温逐渐下降，32小时后体温降至正常，随之神志转清，能进流汁，5天后症状基本消失，颈软，四肢活动自如，神经系统检查(-)，复查血常规白细胞7.6×109/L，中性粒细胞70%，以清暑益气汤调养1周后，于8月18日出院。

    按：病毒性高热虽有温病卫气营血传变的一般规律，但其病理中心在气营，据此采用清气凉营法，治疗病毒感染性高热，主张到气就可气营两清。本例患者证属暑温气营两燔，治应清气凉营，阻断病邪进一步深入，后期用清暑益气汤调养善后。清气凉营注射液通过静脉给药，药后汗出热退，方中大青叶清热解毒，金银花清气分之热，石膏、知母清热泻火兼养阴，大黄泻火解毒、凉血化瘀、荡涤里热，鸭跖草清热化湿透邪，赤芍凉血化瘀，白茅根清热生津、利尿除湿，诸药合用具有清气泄热、凉营解毒、化湿透热之功，从而取得良好临床效果。

    医案二

    王某，男，44岁，2003年7月1日初诊。患者一年前患病毒性脑炎，经当地医院治疗，高热、痉挛期间曾服用妥泰预防癫痫，之后对往事部分失去记忆，外出不能自行回家 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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