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编号:137769
论中医之郁
http://www.100md.com 2021年3月24日 中国中医药报 第5433期
在中医学中,关于郁的论述繁多,或为病机,或为病因,或为病证等,故有必要深入探讨。
     在中医学中,关于郁的论述繁多,或为病机,或为病因,或为病证等,故有必要深入探讨。

    郁,繁体为“鬱”,会意为木丛生茂密,引申可作形容词以描述物象或意象,如表述草木茂盛的郁秀、郁茂、郁翠、郁郁苍苍,表述香气弥漫的浓郁、馥郁,表述忧愁、苦闷的忧郁、郁悒、郁愤、郁沉等;也可作动词,基本词意为积聚、阻滞,如郁积、郁结、郁滞、郁噎等。在中医学中,关于郁的论述繁多,但所指非一,或为病机,或为病因,或为病证等。兹择其要者加以梳理分析。

    郁之因

    受古代哲学“气一元论”的影响,中医学认为,气是构成人体、也是维持生命活动的最基本物质。气无处不在,流动不息,极其细微以至无形,极为活跃而可感知。气的运行变化谓之“气化”,小而无内,大而无外,天地万物的变化皆有赖于此。气的运动形式则谓之“气机”,主要表现为升降出入。

    气不流通即为郁。对此,历代医家所识基本一致,如《素问玄机原病式》“郁,怫郁也,结滞壅塞而气不通畅”;《读素问钞》提出“郁者,结聚而不得发越也,当升者不升,当降者不降,当变化者不得变化……”;《叶选医衡》提出“夫郁者,闭结凝滞瘀蓄抑遏之总名”,等等。

    关于郁之成因,《黄帝内经》记述有①天时之郁,即气运如有乖和,可生五郁(木郁、火郁、土郁、金郁、水郁)之病;②脏腑之郁,即按五脏与五行的关联,天时之郁也可致相应的五脏之郁,如“木郁之发”可见“民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆”;③七情之郁 ......

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