桂枝附子汤

    组成：桂枝去皮，四两，附子炮去皮，破八片，三枚，生姜切，三两，大枣擘，十二枚，甘草炙二两。(《伤寒论》)

    用法：上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

    适应症：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。现用于风湿性关节炎、坐骨神经痛等属于风寒湿邪而成者。

    医案一 黄某，男，54岁。2015年4月28日因胸前区疼痛曾在某医院住院治疗，多次心电图检查提示：ST段下移，T波改变，心房颤动。诊断为冠心病、心绞痛。于同年5月8日好转出院。2016年1月24日，因工作劳累、理发洗头受寒后，旧病复发。经中西药治疗4天，病情无缓解，邀余诊治。诊见心前区绞痛频作，痛引肩背，心悸气短，冷汗淋漓，四末冰冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象沉弦。证系胸阳不振，心脉痹阻。治宜温阳通痹。处方：桂枝附子汤加减。用药：桂枝10g，炮附子12g(先煎)，瓜蒌15g，枳实10g，薤白10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣10枚。水煎服，每日1剂。

    服3剂后，病势减轻，痹痛渐止。继予宣痹通阳、活血化瘀之方治疗半月，诸症悉除，心电图复查基本正常。

    按：本例属胸痹、心痛，由胸中阳微，浊阴弥漫所致。如《类证治裁·胸痹篇》所说：“胸痹胸中阳微不远，久则阴乘阳位而为痹结也，其病胸满喘息，气短不利，痛引心背。”方中附子助阳；桂枝、薤白、生姜辛温通阳，以散阴寒；瓜蒌、枳实宽胸散结；甘草、大枣温养脾气。诸药合用，使胸中阳气旋运，阴寒得以清散，痹结宣通而获痊愈。

    医案二 冯某，男，48岁。因腰痛反复发作2年，于2014年7月18日经我院X线腹部平片诊断为左输卵管结石。服消石素、石淋通各5瓶 ......