麻黄剂在多系统疾病中的运用
麻黄剂最常见用于治疗上呼吸道感染,但它的作用不止于此,在其他系统疾病中均有广泛的应用。
从汗而解治水肿
甘草麻黄汤主治水肿,如急性肾小球肾炎或者慢性肾小球肾炎急性发作、慢性肾盂肾炎、神经血管性水肿等。其治疗机理是,服用甘草麻黄汤可使人体代谢增快,血流加速,外周血管收缩,脉位变表浅,产生汗出,使水肿从汗而解。为加强甘草麻黄汤发汗除水肿的作用,其加味可变成越婢汤、越婢加白术汤、麻黄附子汤,《伤寒论》中说:“风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”又言:“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。”
肾炎患者如出现小便多,多是肾功能损害加重的、亡津液的表现,提示病情加重。如果平素阳虚,脉象沉小,则在甘草麻黄汤基础上加附子成麻黄附子汤。一方面,少阴水肿需附子温少阴之阳,助麻黄发汗之力;另外一方面,若使用时机适宜,麻黄可增强附子温阳的力量,因麻黄碱拟肾上腺素作用可以增强代谢,加快分解代谢作用。如若是腠理紧实之人,如果用了麻黄发汗而汗不出,为表闭也,则小便增多,水肿从小便而消除。与麻黄配伍时,石膏可拮抗麻黄神经兴奋作用,此时不必有大热也;白术可治里水,补脾运化水湿 ......
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