李中南老师是安徽省名中医，安徽中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师，从事临床、教学30余载，擅长甲状腺疾病的临床诊治，尤其对甲状腺功能减退症有独到的学术见解，临床使用中西医理论为指导，疗效显著。笔者有幸侍诊多年，深受启迪，现将李师对甲减的临证经验总结如下。

    甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。正常成人甲状腺重量约20～25g，女性稍大略重，每个侧叶高5cm、宽2.5cm、厚2cm、峡部高宽各约2cm，当甲状腺重量大于35g时，视为甲状腺肿大。甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于各种原因导致的甲状腺激素缺乏而引起的全身性代谢综合征。甲减疾病，在女性最多见。甲状腺功能低下的原因通常是手术、放射治疗、慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)或炎症改变，如淀粉样变性和结节病。除了肿大的甲状腺，其他的症状和体征包括食纳差但体重增加、疲劳、冷漠、便秘、月经过多、思维及动作迟缓、皮肤干涩、脸色苍白、皮温低、皮肤干燥、头发稀疏、指甲厚脆，甚至出现无欲貌的表情，并伴有周围性水肿。

    临床表现为乏力、畏寒、记忆功能减退、反应迟钝、大便干结、汗少、心率减缓，甚则出现黏液性水肿。有报道临床上甲减的患病率为1%左右，研究显示在各个年龄段均可发生。目前西医使用甲状腺激素替代疗法，控制病情难，症状消除难，容易出现反复。

    病因病机

    甲减是一个西医诊断病名，考证中医古籍中没有确切的病名，此病的记载多见于“虚劳”“虚损”“瘿病”“水肿”等病 ......