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应用《伤寒论》少阴病方治疗心血管病心得
http://www.100md.com 2021年4月16日 中国中医药报 第5446期
     《伤寒论》中的治法和方药,不仅适宜于外感热病,而且可广泛应用于内伤杂病。近年来,笔者取《伤寒论》中少阴病的方剂治疗一些心血管疾病,疗效颇为满意,临床一得,总结如下。

    麻黄细辛附子汤治慢性肺心病

    《伤寒论》谓:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”本方原治少阴感寒证,取麻黄发汗解寒,附子温里补阳,细辛发散温经,三者组方,补散兼施,虽发微汗,但无损阳气,故历代医家称其为温经散寒之神剂。以麻黄细辛附子汤加减治疗虚寒型的慢性肺心病,疗效显著。

    临床应用指征为:①咳喘日久,咳痰白沫;②形寒肢冷,或肢体浮肿;③脉沉细。咳喘日久,肾阳必衰,气化失司,水泛心肺,是慢性肺心病的主要病机,麻黄虽治咳喘,但作用在肺,其效甚暂,必与附子同用,振奋已衰之肾阳,方可奏效。麻黄附子并施,内外衔调,使风寒散而阳自归,精得藏而阴不扰。细辛功能温饮定喘,用量宜大,笔者习用4.5g至9g,其虽辛散有余,但配以附子,则可平喘降逆。本方常可与小青龙汤、三子养亲汤、苓桂术甘汤合用,有相得益彰之功。

    陆某某,男,70岁。慢性肺心病有多年,近期发作,咳嗽气促,不能平卧,白沫痰盈盆盈碗,脸浮唇紫,胸闷心悸,手足紫冷。入院后以小青龙汤合三子养亲汤出入治疗,症状时有进退。查房时望其舌淡紫,苔薄白,脉沉细无力,辨证为太阳少阴合病,随于原方中加入麻黄细辛附子汤,重用附子温肾阳以助气化,3剂后,白痰顿减,咳喘随平,继续用上方治疗半月,咳喘消失,手足和而紫气退,症状缓解出院 ......

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