古代医家治痹经验数据挖掘
中医药治疗痹证历史悠久、经验丰富,流派纷呈、学术繁荣。安徽中医药大学第一附属医院国家临床重点专科风湿病科研团队,以国家中医药管理局推荐的中医临床必读丛书为基础,运用现代数据科学技术,通过关联规则、聚类分析等数据挖掘方法总结了14部中医古代经典著作中治疗痹证的用药规律,并探讨其现代科学内涵,传承发展中医治疗痹证经验。重视脾虚致痹,强调从脾治痹
金·李东垣《脾胃论》中治疗痹证的方剂共12首,涉及中药35种。其中使用最频繁的药物可分为5类:健脾化湿药、祛风除湿药、理气健脾药、活血通络药、清热解毒药,最常用的3个药对为甘草与陈皮、甘草与人参、茯苓与白术。聚类分析后得到四组药队:茯苓、泽泻、猪苓、苍术、白术、当归身、橘皮、黄芪、黄柏、人参;生姜、白芍、五味子;升麻、甘草;羌活、藁本、防风、柴胡、独活。提示《脾胃论》治疗痹证的用药组方核心为补中益气汤,配以甘温益气药和辛散升阳药,辅以理气祛湿、滋阴养血及沉降下行之品等。
清·叶天士《临证指南医案》卷七痹证共记载55例痹证医案,处方79首,使用中药122种,用药总频次560次。使用频次较高的前20味药物分别是健脾化湿药、补虚益气药、祛风除湿清热药、温经通络药。聚类分析表明,茯苓、白术、薏苡仁、人参、黄芪、防己、石膏、桂枝多聚为一类使用。关联规则分析表明,白术与当归、白术与茯苓、桂枝与海桐皮三对药的关联度较高。提示叶天士治疗痹证重视健脾补脾,培补中焦,气血同治,寒温并用。
明·孙一奎《赤水玄珠》第四卷腰痛门中共载治疗腰痛方剂47首 ......
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