杨悦娅：为患者家庭带去新生

http://www.100md.com 2021年6月4日 中国中医药报 第5473期

     在上海市中医文献馆中医门诊部，经常可以看到这样的场景：妈妈抱着初生儿，捧着鲜花，来到文献馆送表扬信，感谢杨悦娅医生给他们的家庭带来幸福的新生。

    杨悦娅，1958年11月生，祖籍云南省大理白族自治州。虽年过花甲，但外表看来要比实际年龄年轻得多，历经岁月的洗礼和学识的积累，使她更成熟、自信和富有才气。作为一位有口皆碑的好医生。她对医疗工作极其认真，一丝不苟，而见到病人她总是笑吟吟的，给病人带来春天般的温暖和希望。她精通妇科及内科，尤其对不孕症、更年期综合征、偏头痛、脂肪肝及脾胃系统疾病都有很好的疗效。

    她接治的不孕症病人中，有原发性不孕症，也有继发性不孕，有输卵管堵塞，有子宫内膜异位，有巧克力囊肿，有发育不良、幼稚子宫……杨悦娅总是耐心指导患者有针对性地去做一些西医检查，同时结合辨证，分析形成不孕的可能病因，然后将辨因、辨病、辨证相结合，并且分不同阶段来对证用药，往往取得比较理想的疗效。

    有一天她接到一个电话，另一端传来病人愉悦的声音，那是一位方姓的不孕症患者，经过其精心治疗已经怀孕得女。病人曾因流产后继发不孕4年，月经量减少又受子宫肌瘤的困扰。杨悦娅认为患者流产清宫术后，肝肾耗伤、气血亏虚而难以复原，冲为血海，任主胞胎，气血不足，精血亏损，血海空虚，经源匮乏而致经行量少。且患者癥积阻于胞中，源于血气留滞，瘀久所成，冲任既已阻滞，胞脉受扰，难以种子受孕。

    此患者虚实夹杂的病症，按杨悦娅的辨证思路，不补其虚，精血难复，虚不任攻伐，消瘤也无望；单攻消癥积则更虚其正。故治疗宜养肝肾、补精血与行气活血消癥相结合。于月经前攻补结合，疏利调经，经期以补为主，经后以攻为重。如此攻补结合，周期施用，经过一个阶段治疗后，患者月经量见增，B超复查显示，子宫肌瘤已缩小。

    此时，杨悦娅认为患者血海渐盈、冲任得养,癥积渐消，胞宫受孕有望，继而再施养肝肾、调冲任、促受孕之法。再守法调治5个月，患者终得受孕喜结珠胎。

    她常说，医师要有仁爱之心，才会有对医术精益求精的动力。门诊时病人很多，为了减少病人候诊时间，杨悦娅总是强忍着不上卫生间，尽量多看一个病人。但无论多忙，对病人的叮嘱她从不会省略，针对不同病人、不同情况，她会告诉求诊者何时要避孕、何时要择孕；煎药时间控制在多长时间；在妇女进入生理的氤氲之期，夫妻双方应注意哪些事项，点点滴滴，反复叮嘱。这使她总是不得不延长门诊时间，其他医生下班了，她还继续工作直至看完最后一个病人。她总说不能让病人失望，于细微处见精神，这些细枝末节反映出她时刻把病人牵挂在心间。

    治病先治心，她经常奉劝病人：“虽然说谋事在人，成事在天，但事在人为。一定要树立战胜疾病的信心和决心，你们把疾病交给我，我一定与你们共同努力，争取达到目标。”

    近些年来，不孕症的发病率呈上升趋势，医生的使命感和责任心，无时无刻不让杨悦娅思考一个问题：怎样帮助不孕症群体，帮助她们走出困境，怎样帮助育龄妇女避免不孕。“如果我能用学识和一技之长，帮助她们走出不孕的阴影，摆脱疾病的困扰和精神压力，重获生育能力，享受做母亲的快乐，那就是我工作的意义和目标。当经过我的治疗，一个小生命在母体孕育、诞生之时，那一刻，那位母亲也同时获得了新生，重拾生活的自信，获得生命的意义。我作为医生，那一刻是我最快乐的时刻。医生的成就感、自豪感就在此刻升华，人生价值就在此刻体现。我与那母亲一样感到幸福，此生别无他求。”

    有位曹姓患者结婚11年，原发不孕10年。患有多发性子宫肌瘤，左侧卵巢因囊肿而切除，术后服用西药7个月而出现肝功异常，输卵管造影提示右侧输卵管不通畅，伞端周围粘连明显。患者多处求医都是失望而返。2004年慕名来杨悦娅处就诊时，患者情绪低落、悲观，杨悦娅首先对她说：“你能来找我再试试，说明你内心还是存有争取治疗成功的愿望，那就不要放弃，我们共同再努力。”这番首诊之语给了病人很大的精神支撑。

    杨悦娅根据其当前肝功能异常，同时伴有少腹常痛，带下量多质黄、带夹赤黄，耳鸣等肝经湿热之候，辨证为湿热邪实，以祛实邪为主，并护肝降酶。第一阶段施以清热祛湿、行气活血之法。第二阶段以患者肝功恢复正常为标志，且腹痛、带黄等均已改善，表明实邪已衰，再以祛实与扶正相结合，除湿、化痰、消瘀、通滞并佐以补益气血为法，以清除余邪，并扶助正气，改善体质，调动机体抗病祛邪机能，托余邪外出，使盆腔内环境改善。以上两个治疗阶段期间，均嘱患者注意避孕。第三阶段以患者带下改善、少腹痛平、基础体温双相良好、月经量增至正常为标志，实施行经后补肾填精、益气养血为主，佐以疏通冲任；行经前以化瘀消滞、疏通冲任为主，佐以调补气血，如此调治并予以生活指导。患者经过杨悦娅分步治疗，一年后怀孕。患者喜极而泣，10年求子之路终有收获，生下4公斤多的胖儿子，送来 “医术精湛，观音再现”的锦旗。

    数十年如一日，杨悦娅几乎把所有的业余时间都用在中医、西医理论的学习上。如果出门诊时遇到疑难病症，晚上她就会翻阅有关的中医医案、古医籍文献，从中寻找解决难题的钥匙。了解她的人，深知她为了这份中医事业付出了多少休息和娱乐的时间，她放弃了无数的节假日，几乎压缩了1/3的睡眠时间。当同事们都下班以后，往往她办公室的灯还亮着，她仍在灯下勤奋工作。

    她放弃许多的节假日休息，外出游学拜师。1992年，她拜著名中医妇科专家朱南孙为师。1997年～2001年，她被遴选为第二批全国老中医药专家学术经验继承人，师承老中医张云鹏。2004年～2007年，她入选第一批“全国优秀中医临床人才”，拜路志正、朱良春、邓铁涛、何任、蔡小荪、张灿玾等中医大家为师。师出多门，造就了她的理论和实践的深厚功底。

    杨悦娅多次参加全国学术经验交流会，以第一作者发表的论文60余篇，承担、参与多项国家和地方课题，还负责“上海市名老中医张云鹏工作室”的传承和带教工作。鉴于她对中医事业的热爱和执着，对中医健康教育理念的传播，2008年中华中医药学会授予她“优秀中医健康信使”称号。

    在36年的中医教学与临床中，杨悦娅衷中参西，博采众长，融会诸家学说，崇尚经典，提倡辨证、辨病、辨症相结合；辨证用药与特色用药相结合。结合自己临床体会逐步形成了“扶正祛邪、调节气机、鼓动生理机能”为主体的医疗风格。传承中医薪火，继承有创新。临证主张“脾肾为本，疏补结合”。创立“胞脉痈疡” 新说，援用“消、托、补”三法治疗炎症性、阻塞性不孕；运用“祛痰活血益肾”法治疗肥胖性闭经；用“温法”治疗女科慢性炎症；运用“活血降浊、调畅气机”法治疗脂肪肝、高脂血症；运用清肝祛浊、化痰活血法治疗偏头痛等均在临床取得了良好的疗效。临床擅长诊治妇科的不孕、闭经、痛经、崩漏、子宫肌瘤及妇科炎症性疾病、更年期综合征等；内科的头痛、失眠、脂肪肝、高血压及脾胃系统疾病等多种内科、妇科疾病。

    杨悦娅为人谦和，她常言：“医为仁术，性命所系。科学在发展，疾病在变化，为医者只有不断学习，向书本学习，向前辈学习，向同道学习，也向病人学习，接受新科技，适应社会的需求而不断进取发展，才能使中医这门古老的学科注入新的血液而焕发生机。医学生涯从来只有从头学习的开始之日，而无终结告老之期，前之所获，入门之基，吾将上下而求索，绵绵无尽期。” (楼绍来)

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