大便异常指大便不正常，本文医案中指的是便秘(如案1~案4)及泄泻(如案5~案6)医案。颜正华教授对便秘的治疗从以下几个方面论治：热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘以及阳虚秘。在治疗时，常用润肠、健运和攻下三法进行治疗。泄泻的治疗，临证多从以下几个方面论治：寒湿壅盛、湿热伤中、饮食积滞、肝脾不和、脾气虚弱以及肾阳虚衰等。

    医案一

    张某，女，20岁。初诊：2009年9月12日。诉便秘2年，腹胀半个月。

    现病史：便秘2年，4~5日1行，腹胀半个月，打嗝，恶心，口腔异味，纳、眠可，小便正常。末次月经9月5日，平时经期提前推后不准，经量正常。舌红，苔黄腻，脉弦细。

    辨证：脾虚气滞，阴亏肠燥。

    治法：健脾行气，清热润肠。

    方药：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生首乌30g，郁李仁15g，白芍15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。

    二诊：2009年9月19日。服药后大便基本正常，2日1行，腹胀，舌下青紫，边有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦细。

    方药：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生首乌30g，郁李仁15g，赤白芍各15g，丹参15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g，香附10g，生地黄15g。7剂，水煎服，日1剂。

    经过上药调理半个月，诸症尽释。

    按 便秘虽为小恙，若不及时治疗，往往影响脾胃的纳运功能，甚至浊气上逆，变证丛生。本案证属脾虚气滞，阴亏肠燥。治以健脾行气，清热润肠。方中全瓜蒌、决明子、生首乌、郁李仁、火麻仁均为润肠通便之品；用生白术补气健脾，合当归、白芍，滋阴养血；配炒枳壳下气宽肠，补虚行滞，以促排便。益母草活血调经，针对月经不调而设，甘草调和药性。二诊腑气得通，浊气自降。在健脾理气、润肠通便的基础上，加入赤芍、丹参、香附、生地黄行气活血，清热养阴以调经。服药半个月，终使症除病安。每遇便秘，颜老均仔细审证，若属气虚推动无力，或阴血亏虚，肠燥便秘，喜用补虚润肠通便之药，缓收其功。切忌一见便秘，妄投硝黄之品，虽起一时之快，但久则加重便秘。

    医案二

    李某，男，68岁。初诊：2009年11月25日。诉便秘1年。

    现病史：便秘1年 ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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