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合病与并病辨治心得
http://www.100md.com 2021年6月30日 中国中医药报 第5486期
     《伤寒论》中将这些多经病变并存称为合病或并病。若不因病传,于发病之始,则表、里、半表半里中的二者或三者同时发病,即谓为合病,如太阳阳明合病、三阳合病等均属之,为便于理解和记忆,笔者将其喻为“齐步走”。若病当表里相传时,前证未罢,而后证即作,有似前证并于后证一起而发病,名为并病,如太阳阳明并病、少阳阳明并病等均属之,亦可称为“前后脚”。

    合病和并病虽概念不同,但在治疗上都是根据患者就诊时的刻下症而立法选方。当患者病情表现为表里同病时,治疗又应依据病情而定,或先表后里、或表里同治、或先里后表。在治法上,有两经或三经等同时治疗的也可称为“齐步走”,如表里同治和三阳同治;“前后脚”则是指通过先里后表或先表后里最后达到全部治疗的效果。

    若患病机体正气相对不虚,治疗上就可以先表后里,如《伤寒论》第164条:“伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。”又如《伤寒论》第104条:“伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热 ......

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