临床常用药对：大黄与丹参

http://www.100md.com 2021年7月9日 中国中医药报 第5492期

     大黄味苦，性寒。归胃、大肠、肝、脾经。本品最富传神之名“将军”，能攻积滞，清湿热，泻火，凉血，祛瘀，解毒。生大黄，泻下力强；酒大黄泻下力缓和，擅长活血，减轻腹痛，引药上行，可清上焦实热，下达膀胱，可清下焦热毒；大黄炭泻下作用极弱，具有凉血、化瘀、止血作用。本品有抗菌、抗病毒、抗炎解热、降低高氮质血症及调节免疫作用，体现出大黄的清热凉血解毒功效；通过降低血液黏度、增加血容量、改善微循环以及抗肿瘤等作用，体现出大黄的逐瘀通经功效。

    丹参味苦，性微寒。归心、肝经。本品有活血化瘀，调经止痛，养血安神，凉血消痈功效。前人有“一味丹参饮，功同四物汤”之美誉，此仅从活血化瘀作用相似而言，但“四物汤”既活血又补血，而丹参无直接补血作用，实为以通为补之意。由于丹参活血作用异于当归、川芎，也殊于乳香、没药，其性微寒，其用平和，是一味经、带、胎、产均可运用的妇科良药。本品有扩冠、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降血脂、降血糖、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抑制或减轻肝细胞变性坏死及炎症反应、促进肝细胞再生、抗纤维化等作用；对多种细菌及结核杆菌有抑制作用；此外还有增强免疫作用。

    伍用功能

    大黄逐瘀破结，丹参活血化瘀，一破一化，力专于行，精于通畅。二者合用，相得益彰，其清瘀热、破瘀结之力倍增，可通调下焦之血行，荡涤血府之瘀血。

    用量用法

    入煎剂，大黄3～10g；丹参10～30g。

    用药心得

    笔者善用大黄、丹参药对治疗多种妇科、肝胆疾病，凡湿热瘀结，热瘀交阻，湿瘀互结之妇科诸疾，每能奏效。比如痛经，加四物汤、失笑散；闭经，加桃红四物汤、生山楂、鸡内金；月经色黑量少，加二甲二四汤(生牡蛎、生鳖甲、四物汤、四妙勇安汤)；月经后期，加四物汤、泽兰、石楠藤；崩漏，加四物汤、三七、炒茜草；赤带，加虎杖、白花蛇舌草、知母、地锦草、四妙勇安汤；慢性盆腔炎、盆腔粘连，加二甲二四汤、虎杖；子宫肌瘤、子宫内膜异位，加昆布、海藻、三棱、莪术、土鳖虫、生牡蛎、生鳖甲；恶露不绝，加益母草、炒茜草、四物汤；慢性肝炎、肝硬化，加生牡蛎、生鳖甲、四逆散、玉屏风散等。 (郑家本)

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